Большой процент отказа относится к больным терапевтического профиля. Это связано с необходимостью транспортировки больных с улицы или общественного места в стационар для наблюдения при отсутствия показаний для экстренной госпитализации.

Структура повторных вызовов Таблица 9

Вывод: большинство повторных вызовов относится к группе: «Особенности течения заболевания», повторные вызова зависят от течения хронического процесса, от незнания больным или их родственниками особенности течения хронического заболевания (злокачественных образований и.т.д.), а так же, в ряде случаев, от нежелания ухаживать за больным с хроническим заболеванием. Необоснованные повторы в большинстве случаев связаны с вызовом бригады к больным в алкогольном опьянении.

При повторном вызове госпитализировано 6 человек 24,41%, по подстанции 26,69%.

За год мною было доставлено на госпитализацию 152 человека. Вернулось 55 талонов из которых 4 с расхождением диагноза.

Показатели клинико-догоспитальных расхождений диагнозов Таблица 10

Анализ клинико-догоспитальных расхождений диагноза Таблица 11

Во втором и третьем случае имело место сложность в диагностике. Во втором случае на фоне высокой гипертермии, гиперемии всех кожных покровов, обнаружен вросший клещ. В третьем случае больная 2 дня находилась под наблюдением хирурга в хирургическом отделении и только потом переведена в нервное отделение.

После анализа причин расхождения диагнозов (недостаточный сбор анамнеза, переоценка клинических симптомов, особенности течения заболевания, атипичной формы заболевания), самостоятельно изучил литературу по данной патологии, с особым вниманием на дифференциальную диагностику заболеваний на догоспитальном этапе.

За отмеченный период смертей в присутствие не было. Жалоб от населения на качество обслуживания не поступало.

Число проведенных манипуляций за 1998г.:

1. ЭКГ по телефону - 35,

2. Использование дыхательной аппаратуры -1,

3. Проведение реанимационных мероприятий -1,

4. Капельное внутривенное введение -12,

5. Внутривенные иньекции -184,

6. Внутримышечные иньекции -198,

7. Зондовые промывания желудка -6,

8. Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером -10,

9. Передняя тампонада носовых ходов -9,

10. Транспортная иммобилизация шинами Крамера -34,

11. Наложение асептических повязок -86,

Количество вызванных на консультацию специализированных бригад:

· неврологическая бригада -18

· психиатрическая бригада -3

· кардиологическая бригада -15

Для повышения квалификации и уровня знаний посещал медицинские конференции:

· Энтеровирусные инфекции у детей.

· Дифференциальная диагностика заболеваний периферической нервной системы. Дифференциальная диагностика черепно-мозговых травм.

· Ожоговая болезнь.

· Малярия. Клиника. Эпидемиология. Тактика.

· Особо опасные инфекции (сдача зачета 1 р./год).

В 1998 г. прошел цикл усовершенствования для средних медицинских работников. Имею лицензию по специальности: «Лечебное дело» и сертификат, выданный в 1998 г.

Выводы и предложения:

1. Эффективность работы СМП зависит от 3 основополагающих факторов:

а) от оперативности работы диспетчерской службы,

б) качества оказания экстренной помощи,

в) соблюдение принципов преемственности службы «03» и ЛПУ.

2. Учитывая ухудшение криминальной и эпидемиологической обстановки в городе (ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты, туберкулез), считаю необходимым обязательное страхование медицинских работников во время нахождения на дежурстве.

3. Учитывая повышение требований к диагностике и оказанию медицинской помощи больным и пострадавшим на догоспитальном этапе, считаю необходимым улучшение материально-технической базы ГССМП:

а) закупку новой портативной аппаратуры,