вим метод объединения их по сходству, у нас не будет теории медицины.

Начиная с 1936 г. проблема неспецифических реакций организма начинает освещаться в печати в оригинальном направлении, связанном с интенсивными исследованиями Г.Селье и коллектива его сотрудников, сконцентрировавших внимание на значении гипофизарно-кортикостероидной системы в процессах адаптации и дезадаптации. Г.Селье предложил и обосновал концепции общего адаптационного синдрома и болезней адаптации. С его именем связано широкое

распространение в научной литературе представлений о стрессе. При этом в трудах Г.Селье понятие о сущности стресса и его содержании претерпело значительную трансформацию. На основании экспериментальных материалов Г.Селье установил, что разнообразные повреждающие воздействия способны вызвать стереотипный неспецифический ответ в виде стимуляции коры надпочечников, атрофии тимико-лимфатического аппарата и изъязвлении желудочно-кишечного тракта. Что касается теоретического анализа и обобщений, то Г.Селье утверждал, что ключ к пониманию и оценке концепции адаптационного синдрома нужно искать не в области фактов, а в области представлений,на которых она основана. При формировании основных положений концепции Г.Селье рассматривал системный стресс как сумму всех нес-

пецифических биологических феноменов, возникающих в ответ на воздействия, вызывающие общий адаптационный синдром.

Общий адаптационный синдром Г.Селье охарактеризовал как повышение активности гипофиза, увеличение массы коркового слоя надпочечников с уменьшением содержания в них липидов и холестерина,увеличение выведения из организма кортикостероидов, инволюцию тимико-лимфатического аппарата, возникновение язв желудочно-кишечного тракта.

Согласно концепции Селье, возникающий при стрессе общий адаптационный синдром проходит три фазы: тревоги, резистентности,истощения. В зависимости от сопутствующих условий синдром адаптации может быть полезным (например, при перекрестной резистентности) или вредным (например, при перекрестной сенсибилизации).

Г.Селье подчеркивает, что адаптационный синдром сам по себе не является патологической реакцией, наоборот, это физиологическая реакция на повреждение как таковое, имеющее защитный характер. Однако этот синдром, подобно другим биологическим реакциям,не всегда оказывается оптимально эффективным . Заболевания, при которых неадекватность синдрома адаптации имеет даже большее значение, чем специфический эффект патогенного агента, относятся

преимущественно к "болезням адаптации". Вариабельность патологических изменений при болезнях адаптации Г.Селье объясняет преимущественно обусловленностью, зависящей от предшествующей сенсибилизации. Он пишет, что в зависимости от обстоятельств синдром адаптации может быть полезным или вредным для организма. Воздействие стрессоров нельзя рассматривать как обязательную причину

возникновения заболеваний. У человека под влиянием стресса заболевания склонны возникать только как следствие неблагоприятных кондициональных факторов, которые препятствуют адаптационному синдрому развернуться естественным образом. В основе общего адаптационного синдрома лежит стандартная биологическая реакция, в которой ведущая роль отводится системе гипофиз - кора надпочечников.

Пусковые механизмы стресса реализуются через эту систему, гормонами которой являются АКТГ, соматотропный, вазопрессин, гонадотропные гормоны, кортикостероиды. Одновременно активируется система симпатических нервов и мозгового вещества надпочечников.Повышение в крови содержания катехоламинов вызывает дальнейшее усиление активности гипофиза.

В фундаментальной монографии "Стресс" Г.Селье (1950) предпослал тексту изображение гравюры, символизирующей мольбу изможденных людей об избавлении от стрессов. В более поздних работах Г.Селье трансформировал первоначальные представления, разделив понятия на полезный стресс и вредный дистресс. В книге "Стресс без дистрессов" (1974) стресс определен как неспецифический ответ

организма на любое предъявляемое ему повышенное требование, адаптация к возникшей трудности независимо от ее характера.

В статье "Концепция стресса. Как мы ее представляем в 1976г." Г.Селье пишет: "стресс является частью нашего каждодневного опыта, однако он связывается с большим количеством причинных факторов, таких как хирургическая травма, ожоги, эмоциональное возбуждение, умственные или физические усилия, утомление, боль,страх, необходимость сосредоточиться, унижение или разочарование,потеря крови, интоксикация лекарствами или вследствие загрязнения

окружающей среды или даже неожиданный успех, который требует перестройки жизненного уклада".

Г.Селье большое внимание уделяет вопросам общечеловеческой морали, оптимальное решение которых он видит в развитии альтруистического эгоизма. Г.Селье считает конечной целью жизни человека"добиться чувства уверенности и надежности. Для этого нужно сперва найти оптимальный для себя уровень стресса". Г.Селье стремится связать философию жизни с проблемой стресса. Однако при этом понятие стресса безгранично расширяется и теряет четкость. Г.Селье утверждает "даже в состоянии полного расслабления спящий человек испытывает некоторый стресс .".

Исследования Селье получили широкую известность и признание в связи с постановкой новых проблем, ценностью экспериментальных материалов и теоретических обобщений по вопросу о гормональных механизмах в развитии неспецифических адаптационных процессов и в происхождении гормонально-электролитных видов патологии. Концепция Селье широко освещена в печати и являлась предметом многочисленных дискуссий (Адо А.Д., Виру А.А., 1981, 1984, 1987; Горизонтов П.Д., 1983; Косицкий Г.И., 1987; Чернух А.М., 1982; Weiner

H., 1984).

По ряду вопросов система представлений Г.Селье и методические подходы к построению концепций встретили возражения, которые относятся к чрезмерно широкой экстраполяции данных, полученных в опытах на лабораторных животных, на реакции человека, биологизации социальных явлений, недооценки психической деятельности человека в реакциях на чрезвычайные раздражители, к вопросу о соотношении неспецифических и специфических изменений в реакциях организма на конкретные патологические раздражители, а также ряд возражений философского характера.

В более поздних работах Г.Селье противопоставление стресса дистрессу нивелирует различия между понятием "стресс" и общепринятым понятием "адаптация". Кроме того, это противопоставление снижает внимание к взаимосвязи между процессами адаптации и дезадаптации.

В современной научной литературе существует значительное количество определений, отражающих различия в понимании сущности и механизмов стресса.

Ф.З.Меерсон (1986-1988) определяет стресс как стандартную реакцию организма на любой новый фактор окружающей среды, выражающуюся активацией гипофизарно-адреналовой и адренергической систем организма и являющуюся необходимым звеном более сложного процесса адаптации.