Боль и оценка степени боли у детей. Педиатрия
Рефераты >> Медицина >> Боль и оценка степени боли у детей. Педиатрия

Недостаток методов оценки боли у детей

Из-за большого числа доступных методов может сложиться впечатление, что дальнейшая разработка способов оценки боли - дело бесперспективное. Это неправильно. Многим пациентам имеющиеся способы оценки боли не подходят, потому что они не могут адекватно выразить боль. Это касается в первую очередь боли у новорожденных (в особенности недоношенных) с врожденными отклонениями, у которых степень боли еще невозможно правильно оценить. Кроме того, их движения часто скованы из-за обилия современной медицинской аппаратуры, поддерживающей жизнь. Еще неизвестно, подходят ли для них имеющиеся поведенческие методы оценки боли или же должны быть разработаны новые инструменты. Это также верно в отношении боли у психически или физически инвалидизированного ребенка и для детей из различных этнических групп. Большинство способов разработано для оценки острой боли. Вопрос в том, являются ли они также состоятельными при регистрации длительной или хронической боли, когда некоторые признаки, в частности движения, менее выражены Разработано большое число методов оценки качества жизни у взрослых, тогда как для регистрации качества жизни у детей доступных способов еще мало. Имеется большая потребность в методах, позволяющих регистрировать влияние возвратной и хронической боли, например, на социальное функционирование, достижения в школе и общее самочувствие ребенка, испытывающего боль

Заключение

За последние 10 лет в Голландии усиливается внимание как к оценке степени боли у детей, так и к борьбе с ней. Обычно для голландского населения адаптируются способы оценки боли, разработанные в США и Великобритании. В настоящее время в различных учреждениях Голландии осуществляются интегрированные проекты, целью которых является разработка методов измерения степени боли у детей от 0 до 3 лет. Также начата разработка методов регистрации качества жизни ребенка с хронической болью. Применяя имеющиеся методы и разрабатывая новые, необходимо все время помнить о том что многие способы можно реализовать в рамках исследования, но они часто требуют слишком больших затрат времени и труда, и это делает невозможным их рутинное применение в клинической практике. При разработке новых методов необходимо в большей степени считаться с тем, что оценивать степень боли приходится в повседневной жизни: дома, в школе и в больнице

Таблица 2. Различные способы оценки степени боли у детей.

Наблюдение поведения; использовать у новорожденных и как дополнительный метод у детей до 12 лет

Физиологические реакции использовать у новорожденных

Методы самоотчета для детей

Старше 3 лет

Методы самоотчета для детей

старше 12 лет

Поза

Рефлексы

Уровень:

Шкалы интенсивности

 

Специфический дистресс

Сердцебиение

катехоламинов

(ВАШ, болевой

Интервью

Выражение лица

Артериальное давление

гормонов роста

термометр, шкала

Опросные листы

Вокализация/характер плача

Дыхание

глюкагона

Outcher,словесные категории

Дневники

 

Показатель рО2

инсулина

Проективные

тесты

(цвет, форма, рисунок)

Шкала

качества жизни

 

(чрескожное измерение)

b-эндорфинов

   
 

Почтовый индекс

     


Страница: