7. рентгенограмма грудной клетки

8. не назначать седативных средств!!!

Абсолютные показания для госпитализации в отделение ИТ:

1. пик-флоу до лечения менее 25% от должного

2. тяжесть приступа 2В, 3, 4

3. после лечения пик-флоу менее 30% от должного

4. после лечения рСО2 более 43 мм рт. ст., рО2 менее 60 мм рт. ст.

5. лёгочные осложнения (пневмоторакс).

Госпитальное лечение тяжёлого приступа:

1. кислород

2. стероиды (гидрокортизон в первые 24 часа – 200 мг, у детей – 8 мг/кг в три приёма)

3. бронходилататоры в/в с постепенным переходом на ингаляционные

4. в/в 5% раствор глюкозы из расчёта у детей 50 мл/кг.

Поддерживающая терапия.

1. больному с редкими обострениями не требуется поддерживающая терапия;

2. необходимо проверять функции внешнего дыхания даже при отсутствии жалоб;

3. необходима регулярная пикфлоуметрия;

4. частые симптомы (чаще 1 раза в неделю) требуют поддерживающей терапии;

больному советуют, по возможности избегать контакта с аллергенами, назначают противовоспалительную терапию, назначают ингаляции бронхолитиков, объясняя, что последние используются при необходимости. Необходимо контролировать правильность выполнения ингаляций больным. В последующие визиты к врачу оценивается эффективность назначенного лечения, проводится коррекция терапии.

В период начальной терапии необходимо устранить симптомы и нормализовать функции лёгких. Когда это достигнуто, лечение не изменяют в течение 3 месяцев. При нормальном самочувствии в 3 этапа уменьшают объём терапии. За один шаг уменьшают дозу одного препарата. Если симптомы не появляются, делают второй шаг. При появлении симптомов следует вернуться к предыдущему лечению.