Самой роковой их особенностью является неспособ­ность держать в узде свое воображение. Отсюда их не­преодолимая и часто приносящая им колоссальный вред страсть к лганью. Лгут они художественно, мастерски, увлекаясь своей ложью и почти забывая, что это ложь. Чаще всего, конечно, их выдумки касаются их собствен­ной личности: они охотнее всего рассказывают о своем высоком происхождении, о своих связях в сферах, о зна­чительных должностях, которые они занимали и зани­мают, о своем колоссальном богатстве.

Резкая граница отделяет псевдологов (лгунов) от мечтателей. Мечтатель (шизоид) обманывает себя отно сительно внешнего мира, псевдолог (истерик) обманы­вает окружающих относительно себя.

Таким образом, в классификации П. Б. Ганнушкина все подразделение психопатий на варианты строится только на психологическом (ведущем характерологиче­ском) признаке. В настоящее время приняты более обоб­щенные группировки психопатий с классификацией их на основе физиологических механизмов нервной системы (силы и подвижности основных нервных процессов, ха­рактера взаимодействия'двух сигнальных систем) и с учетом их происхождения.

Психопатия в детском и подростковом возрасте.

Учитывая специфику предмета исследования, а также цели и задачи настоящей работы, настоящий раздел можно назвать ключевым в работе.

По этой причине ему уделено максимальное количество внимания (в ущерб другим темам, не менее интересным, но косвенно касающимся настоящей работы).

Переходя непосредственно к описанию особенностей психопатий детского и подросткового возраста, необхо­димо иметь в виду, что в данной проблеме детский воз­раст занимает совсем особое место. Поскольку речь идет о патологической личности человека, естественно подра­зумевается определенная зрелость человека, когда мож­но говорить о сформировавшемся личностном складе и его патологических чертах. Более того, по мнению целого ряда авторов[7], диагностирование психопатий вообще неправо­мерно и бессмысленно в детском возрасте и может проводиться не ранее как по достижении пациентом 15—17 лет.

Однако, несмотря на это, психопрофилак­тическое направление советской, а в наше время – и российской как преемницы советской - медицины подчеркивало значение ранней диагностики того или иного страдания в целях более своевременного и успешного лечения. Это положение особенно относится к ранней диагностике психопатий, при которых требуется проведение комплекс­ных корригирующих мероприятий в течение длительного срока, выравнивающих и компенсирующих патологиче­ские задатки неблагоприятной наследственности.

Разумеется, такой подход тоже имеет своих апологетов, причем имена их не менее – а подчас и более – известны, громки и уважаемы, нежели имена защитников первой концепции.

Например, именно такой точки зрения придерживается известный ученый-психолог с поистине мировым именем Г. Е. Сухарева. Считая возможным диагностирование психопа­тий еще в детском возрасте, она разрабатывает их кли­нику и систематику. Ею написано руководство по этому, одному из самых трудных разделов детской психопато­логии[8] .

Кроме этого монографического исследования, отдельным вопросам психопатий детского возраста посвящено много работ детских психоневрологов[9].

Анализируя проблему, необходимо отметить, что в целом психопатологическая симптоматика у детей менее дифференцирована и более бедна, чем у взрослых.

В то же время, характе­рологические и эмоционально-волевые сдвиги в детском возрасте - очень частое явление. Чтобы выделить среди них черты становления психопатии, требуется присталь­ное наблюдение. Эта задача, вне всякого сомнения, трудная и от­ветственная.

Уже упомянутая Г. Е. Сухарева в ряде своих работ предлагает классификацию психопатий детского возраста, в основе которой лежит патогенетический принцип, особенности и механизмы происхожде­ния аномалий.

Она выделяет три основные группы аномалий развития нервной системы у детей:

1) задер­жанное развитие,

2) искаженное, неравномерное раз­витие,

3) поврежденное развитие.

Все три типа анома­лий развития могут охватывать различные клинические варианты. При формировании психопатии большую роль играют как неблагоприятная наследственность, так и экзогенные факторы. Патологическая наследственность особенно большое значение имеет при формировании психопатий второй группы; экзогенные вредности (со­циальные и особенно органические) — третьей группы, а первая группа в этом отношении занимает как бы проме­жуточное место — здесь сплетаются тесно и наследствен­но обусловленные, и социальные (воспитание) факторы. С этой группы мы и начнем описание психопатий дет­ского возраста.

Инфантилизм с чертами дисгармоничности пси­хики занимает в клинической структуре аномалий разви­тия первой группы (задержанное развитие) централь­ное место. К этой группе относятся личности типа «не­устойчивых», истерические личности и личности с веду­щим синдромом псевдологии (лгуны и фантасты).

Для целей настоящей работы необходимо раскрыть, каким именно образом и в какой форме проступают эти патологические свойства у детей. Неустойчи­вость эмоций, неспособность к самосдерживанию, само­контролю, к систематическому труду — основные черты патологических личностей с психической незрелостью, инфантильностью и, в частности, «неустойчивых». Эти черты поведения определяются слабостью волевых процессов. Но в младшем детском возрасте их относят еще и к возрастным, физиологическим явлениям. Поэто­му для распознавания психопатий этого вида важно про­следить темп и своевременность становления волевых ка­честв ребенка. Для этого требуется собрать полноцен­ный всесторонний (медико-психолого-педагогический) анамнез, проанализировав, как развивалась волевая деятельность ребенка в результате воспитания, научил­ся ли он к началу школьного периода различать то, что должно делать, сформировались ли у него элементар­ные причинно-следственные связи, касающиеся поведе­ния, понятия обязанности, долга.

В более старшем школьном возрасте волевые качест­ва должны уже совершенствоваться и укрепляться под воздействием дисциплинирующего влияния коллектива. Поэтому признаки слишком большой эмоциональной не­устойчивости, проявления недоразвития процессов внут­реннего торможения с плохой приспособленностью к кол­лективу могут быть расценены как «сигналы», «предве­стники» становления психопатии. Эти сигналы особен­но звучны в том случае, если ребенок и в раннем возрасте отличался особенностями поведения: двигательным бес­покойством, суетливостью, речевым возбуждением, болт­ливостью— или у него имелись отдельные патологиче­ские симптомы (ночные страхи, энурез). Ребенка с по­дозрением на психопатию необходимо взять под особое наблюдение. Психопатические черты этого типа, (неустой­чивость) имеют тенденцию несколько сглаживаться. Бо­лее уверенно о диагнозе в этих случаях можно говорить после пубертатного криза.

Аномалии развития, приводящие к частичному ин­фантилизму, способствуют также появлению истероидных личностей и псевдологов. Такого рода личностям свой­ственна «жажда признания», в силу чего их основными чертами, как уже упоминалось, являются эгоцентризм, стремление выдвинуться, быть первыми, всеми способа­ми привлечь к себе внимание.