История болезни

ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ

Ф.И.О. - ЖУРАВСКАЯ НЕЛЯ ИОСИФОВНА.

ВОЗРАСТ - 63 ГОДА,

ОБРАЗОВАНИЕ - СРЕДНЕЕ.

СЕМЕЙНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ - ЗАМУЖЕМ.

ПОСТУПИЛА 14 МАЯ 2002 Г,

ДОМАШНИЙ АДРЕС - ДНЕПРОПЕТРОВСКАЯ ОБЛАСТЬ, Г. ПЕРШОТРАВЕНСК, УЛ. ОКТЯБРЬСКАЯ, Д. 11, КВ. 11.

МЕСТО РАБОТЫ - ПЕНСИОНЕРКА.

НАПРАВЛЕНА ЦЕНТРАЛЬНОЙ РАЙОННОЙ БОЛЬНИЦЕЙ Г. ПЕРШОТРАВЕНСКА

ДИАГНОЗ НАПРАВИВШЕГО УЧРЕЖДЕНИЯ: ПЫЛЕТОКСИЧЕСКИЙ БРОНХИТ.

ТРУДОСПОСОБНОСТЬ : ИМЕЕТ 70% УТРАТЫ ТРУДОСПОСОБНОСТИ;

II ГРУППА ИНВАЛИДНОСТИ ПО ПРОФЗАБОЛЕВАНИЯМ.

2. САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА.

РАБОТАЕТ МАШИНИСТОМ ЭЛЕКТРОВОЗА НА ШАХТЕ "СТЕПНОЙ" С 1965 ГОДА. РАБОЧЕЕ МЕСТО

РАСПОЛОЖЕНО В ПОДЗЕМНЫХ ВЫРАБОТКАХ. ВЫПОЛНЯЕТ РАБОТЫ ПО ДОСТАВКЕ ГРУЗОВ ОТ СТВОЛА ДО ПРОХОДЧЕСКИХ ЗАБОЕВ ЭЛЕКТРОВОЗА.

ОСНОВНАЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ВРЕДНОСТЬ: ШУМ, ПЫЛЬ, ВИБРАЦИЯ, НЕБЛАГОПРИЯТНЫЙ МИКРОКЛИМАТ, ТЯЖЕЛЫЙ ФИЗИЧЕСКИЙ ТРУД.

ЭКВИВАЛЕНТНЫЙ УРОВЕНЬ ШУМА 82 ДБ, ПРИ ПДУ 60 ДБ(ВРЕМЯ ВОЗДЕЙСТВИЯ - 60% СМЕННОГО ВРЕМЕНИ). УРОВЕНЬ ПРЯМОЙ ВИБРАЦИИ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ЗАМЕРОВ ГОРОДСКОЙ СЭС ДО 1995 ГОДА СОСТАВЛЯЕТ 112 ДВ ПРИ ПДУ - 101 ДБ,

КОНЦЕНТРАЦИЯ ПЫЛИ ОТ 10 ДО 180 МГ/М3 ПРИ ПДК 2 МГ/М3 (ДО 60% РАБОЧЕГО ВРЕМЕНИ В СМЕНУ). ВЫРАБОТКИ ШАХТЫ ПЕРИОДИЧЕСКИ ОВОДНЕНЫ. ТЕПЕРАТУРА ВОЗДУХА У СТВОЛА В ХОЛОДНОЕ ВРЕМЯ ГОДА +7С, В ТЕПЛОЕ ВРЕМЯ +25С, ЛОКАЛЬНАЯ ТЕМПЕРАТУРА ПОВЫРАБОТКАМ

+12._22С, В ЗАБОЯХ +20 25С ПРИ ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ВЛАЖНОСТИ ОТ 63-75% ДО 90% И СКОРОСТИ ДВИЖЕНИЯ ВОЗДУХА ОТ 0,25 ДО 4 М/С.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: В СООТВЕТСТВИИ С ГИГИЕНИЧЕСКОЙ КЛАССИФИКАЦИЕЙ ТРУД ПАЦИЕНТКИ ОТНОСИТСЯ К III КЛАССУ ОПАСНОСТИ, 3 СТЕПЕНИ ВРЕДНОСТИ.

3. ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ (ПРОФМАРШРУТ)*

ТАБЛИЦА 1

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ПАЦИЕНТА В КОНТАКТЕ С ВРЕДНЫМИ ПРОИЗВОДСТВЕННЫМИ ФАКТОРАМИ

ОБЩИЙ СТАЖ РАБОТЫ В КОНТАКТЕ С ВРЕДНЫМИ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМИ ФАКТОРАМИ СОСТАВЛЯЕТ 40 ЛЕТ.

4. ЖАЛОБЫ ПАЦИЕНТКИ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ

БОЛЬНАЯ ЖАЛУЕТСЯ НА ОДЫШКУ, КАШЕЛЬ С ВЫДЕЛЕНИЕМ МОКРОТЫ, А ТАКЖЕ НА ЗАТРУДНЕНИЯ ПРИ ХОДЬБЕ ИЗ-ЗА БОЛИ И ОГРАНИЧЕНИЯ ДВИЖЕНИЙ В КОЛЕННЫХ И ГОЛЕНОСТОПНЫХ СУСТАВАХ, ОГРАНИЧЕНИЕ ДВИЖЕНИЙ И БОЛИ В СУСТАВАХ РУК, ОЩУЩЕНИЕ ХРУСТА В СУСТАВАХ; НА БОЛИ НОЮЩЕГО ХАРАКТЕРА В ГРУДНОМ И ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОМ ОТДЕЛАХ ПОЗВОНОЧНИКА; НА КОЛЕБАНИЯ АД, СНИЖЕНИЕ СЛУХА; ОБЩУЮ СЛАБОСТЬ, НАРУШЕНИЕ СНА, ПОТЛИВОСТЬ,

5. АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ

ПАЦИЕНТКА СЧИТАЕТ СЕБЯ БОЛЬНОЙ С 1982 ГОДА, КОГДА ВПЕРВЫЕ ПОЯВИЛСЯ ПОСТОЯННЫЙ СУХОЙ КАШЕЛЬ, ОДЫШКА, ВОЗНИКАЮЩАЯ ПРИ ТЯЖЕЛОМ ФИЗИЧЕСКОМ НАПРЯЖЕНИИ. ПОСЛЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ БЫЛ УСТАНОВЛЕН ДИАГНОЗ "ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ". В ПОСЛЕДУЮЩЕМ ПАЦИЕНТКА ЕЖЕГОДНО ОТМЕЧАЛА ОБОСТРЕНИЯ, СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ ЛИХОРАДКОЙ, ОБЩЕЙ СЛАБОСТЬЮ, ПОТЛИВОСТЬЮ, КАШЛЕМ С ВЫДЕЛЕНИЕМ МОКРОТЫ, ПО ПОВОДУ ЧЕГО ГОСПИТАЛИЗИРОВАЛАСЬ ЛИБО ЛЕЧИЛАСЬ АМБУЛАТОРНО. ОБСЛЕДОВАЛАСЬ И ЛЕЧИЛАСЬ В КЛИНИКЕ УНИИПМ В 1995,1996,1998 ГГ С ДИАГНОЗОМ " ХРОНИЧЕСКИЙ КАТАРАЛЬНЫЙ НЕОБСТРУКТИВНЫЙ БРОНХИТ, ФАЗА РЕМИССИИ ". В ДЕКАБРЕ 1999Г. ПЕРЕБОЛЕЛА ПНЕВМОНИЕЙ. В МАРТЕ 2000 Г. УСТАНОВЛЕНА СВЯЗЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ С ПРОФЕССИЕЙ, ВЫСТАВЛЕН ДИАГНОЗ " ПЫЛЕ ТОКСИЧЕСКИЙ БРОНХИТ I СТ. . ЭМФИЗЕМА ЛЕГКИХ I СТ. . ДН I - II ".

ТАКЖЕ НЕОДНОКРАТНО ОБРАЩАЛАСЬ И ЛЕЧИЛАСЬ ПО ПОВОДУ ДЕФОРМИРУЮЩЕГО ОСТЕОАРТРОЗА КОЛЕННЫХ, ГОЛЕНОСТОПНЫХ, ПЛЕЧЕВЫХ И ЛОКТЕВЫХ СУСТАВОВ ( В 1986Г. ПРОВОДИЛОСЬ ОБСЛЕДОВАНИЕ ДАННЫХ СУСТАВОВ) . В УНИИПМ В РЕЗУЛЬТАТЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ УСТАНОВЛЕН ДЩАГНОЗ " ДЕФОРМИРУЮЩИЙ OCTEQAPTPO3, ПРОГРЕССИРУЮЩЕЕ ТЕЧЕНИЕ, КОЛЕННЫХ, ГОЛЕНОСТОПНЫХ СУСТАВОВ II - III СТ., ДВУСТОРОННИЙ ПЛЕЧЕЛОПАТОЧНЫЙ ПЕРИАРТРОЗ II-III, ДЕФАРТРОЗ ЛОКТЕВЫХ СУСТАВОВ I СТ., ОСТЕОХОНДРОЗ И ДЕФАРТРОЗ ГРУДНОГО И ПОЯСНИЧНО-КРЕСЦОВОГО ОТДЕЛОВ ПОЗВОНОЧНИКА. РЕШЕНИЕМ ВЭК НИИ ОТ 23,03.2000Г, РЕКОМЕНДОВАНО НАПРАВИТЬ НА ПРОФМСЭК ВВИДУ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА И УСТАНОВЛЕНИЯ НОВОГО ПРОФЗАБОЛЕВАНИЯ - ПЫЛЕТОКСИЧЕСКИЙ БРОНХИТ. В ЯНВАРЕ 2002. В СВЯЗИ С ПРОГРЕССИРУЮЩИМ УХУДШЕНИЕМ СОСТОЯНИЯ ПОСТУПИЛА В 4-Ю ГКБ, ГДЕ БЫЛО РЕКОМЕНДОВАНО ПОВТОРНОЕ НАПРАВЛЕНИЕ НЕ ПРОФМСЭК. ПАЦИЕНТКЕ УСТАНОВЛЕНА II ГР. ИНВАЛИДНОСТИ, ИМЕЕТ 70% УТРАТЫ ТРУДОСПОСОБНОСТИ. СТРАДАЕТ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ С 1988Г, САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ С 1995 ГОДА,

6. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ

В ДЕТСТВЕ РОСЛА И РАЗВИВАЛАСЬ НОРМАЛЬНО, НЕ ОТСТАВАЛА ОТ СВЕРСТНИКОВ. УЧИЛАСЬ ЛЕГКО РАБОТАЕТ С 1956 ГОДА, В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ МАТЕРИАЛЬНО-БЫТОВЫЕ УСЛОВИЯ -УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНЫЕ, ЖИЛЬЁ ОТДЕЛЬНОЕ, СУХОЕ, ОТАПЛИВАЕМОЕ. ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ ОТРИЦАЕТ,

ИЗ ПЕРЕНЕСЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОТМЕЧАЕТ ЧАСТЫЕ ПРОСТУДНЫЕ, В 1982 ГОДУ ПЕРЕНЕСЛА ТУБЕРКУЛЕЗ. В 1965 ГОДУ - ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ТРАВМА - УШИБ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ, ПЕРЕЛОМ РЕБРА СЛЕВА.

БОЛЕЗНЬ БОТКИНА, АЛКОГОЛИЗМ, ВЕНЕРИЧЕСКИЕ И ПСИХИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОТРИЦАЕТ. ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ И ГЕМОТРАНСФУЗИЙ НЕ БЫЛО. НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ НЕ ОТЯГОЩЕНА.

АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ БЛАГОПРИЯТНЫЙ.

7. НАСТОЯЩЕЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО

ОБЩЕЕ СОСТОЯНИЕ

НА МОМЕНТ КУРАЦИИ ОБЩЕЕ СОСТОЯНИЕ ПАЦИЕНТКИ - УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНОЕ. ПОЛОЖЕНИЕ - АКТИВНОЕ. ДОСТУПНА ПРОДУКТИВНОМУ КОНТАКТУ. ТЕЛОСЛОЖЕНИЕ - ГИПЕРСТЕНИЧЕСКОЕ, ПАЦИЕНТКА ПОВЫШЕННОГО ПИТАНИЯ.

КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ

ПОКРОВЫ ТЕЛА ЧИСТЫЕ, БЛЕДНЫЕ, СУХИЕ, БЕЗ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ЭЛЕМЕНТОВ. ЭЛАСТИЧНОСТЬ КОЖИ СНИЖЕНА, ТУРГОР СНИЖЕН. ВИДИМЫЕ СЛИЗИСТЫЕ ЧИСТЫЕ, БЛЕДНО-РОЗОВОГО ЦВЕТА, СУХОВАТЫ. РОСТ ВОЛОС ПО ЖЕНСКОМУ ТИПУ.

ПОДКОЖНО-ЖИРОВАЯ КЛЕТЧАТКА ВЫРАЖЕНА ИЗБЫТОЧНО, РАСПРЕДЕЛЕНА РАВНОМЕРНО. ПАЛЬПИРУЮТСЯ ЕДИНИЧНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ, ЭЛАСТИЧНЫЕ, БЕЗБОЛЕЗНЕННЫЕ.

ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ

КОСТИ СКЕЛЕТА - БЕЗ ВИДИМЫХ АНОМАЛИЙ И ТРАВМАТИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЙ. ПРИ ОСМОТРЕ ПОЗВОНОЧНИКА - СКОЛИОЗ ВПРАВО В ПОЯСНИЧНОМ ОТДЕЛЕ. РЕЗКО ОГРАНИЧЕНЫ НАКЛОНЫ ПОЗВОНОЧНИКА НАЗАД. ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ПАРАВЕРТЕБРАЛЬНЫХ ТОЧЕК ОТМЕЧАЕТСЯ БОЛЕЗНЕННОСТЬ ПО ХОДУ ПОЗВОНОЧНИКА, НАИБОЛЕЕ ВЫРАЖЕННАЯ В ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОМ ОТДЕЛЕ. ОТМЕЧАЕТСЯ ЗАЩИТНОЕ НАПРЯЖЕНИЕ МЫЖЦ СПИНЫ.