Сахарный диабет. История болезни
|
Несахарный диабет |
Сахарный диабет |
|
Полиурия не сочетается с глюкозурией, высокой относительной плотностью мочи и гипергликемией |
Полиурия сочетается с глюкозурией, высокой относительной плотностью мочи и гипергликемией |
XIV. Лечение
Диета - обеспечение физиологических норм потребления пищи и оптимального баланса белков, жиров и углеводов. Частый прием пищи - 5-6 раз в день. Рекомендовано следующее распределение суточного рациона:
|
Прием пищи |
Объем в % |
|
Первый завтрак 8 ч. |
20 % |
|
Второй завтрак 12 ч. |
10 % |
|
Обед 14 ч. |
20-30 % |
|
Полдник 17 ч. |
10 % |
|
Ужин 19 ч. |
20 % |
|
Второй ужин 21 ч. |
10% |
Диета включает в себя: продукты питания, содержащие растительные волокна (помидоры, капусту, кабачки, салат, фрукты и ягоды за исключением винограда, персиков) Рекомендуют “диабетический” хлеб с большой примесью отрубей.
Продукты, богатые витаминами А, С, В1, В2, РР, В12, фолиевой, папнтотеновой кислот - гречненвая крупа, шиповник, пивные дрожжи, фасоль, горох и т. д.
Продукты, богатые метионином: творог, овсяная крупа, треска и т. д.
Из питания исключить продукты, богатые холестерином и легкоусвояемыми углеводами.
Вместо сахара необходимо принимать сорбит или ксилит. Необходимо использовать растительные жиры.
Инсулинотерапия: Ins. Lente -30 ЕД утром и Ins. Actrapid - 5 ЕД вечером.
Препараты, нормализирующие обмен липидов:
Lipostabil 1 caps. 3 раза в день.
Trental - амп. 15%-10мл в/в капельно N10.
Витаминотерапия: Vit A в амп. в/м N10, тиамина хлорид 0.002 N50 по 1 таблетке 3 раза в день. Vit В1/ В6 в/м через день. Кокарбоксилаза 50мг в/м N15.
Глазные капли: Офтан иду® 1-2 капли в оба глаза 3 раза в день.
XV. Дневник обследования 27.10.99.
Состояние улучшилось. Предъявляет жалобы на слабость, быструю утомляемость, расстройство. PS 78 уд/мин. Тоны сердца приглушены. В легких: дыхание везикулярное, патологические шумы не выслушиваются. ЧД 18 дых/мин. Печень +1.5см. Сон и аппетит не нарушены. Мочеотделениие не нарушено. Продолжает получать лечение. Сахар крови нормализовался до 5.8 ммоль/л.
XVI. Эпикриз
Больной Котов Леонид Васильевич, 52 года. Поступил в клинику 14.10.99 по направлению врача-эндокринолога районной поликлинники с жалобами на боль, чувство онемения в нижних конечностях, жажду, слабость, быструю утомляемость; ухудшение зрения, памяти; растройства стула. После обследования был поставлен диагноз сахарного диабета инсулинзависимого типа легкой формы в состоянии компенсации, универсальной диабетическая микроангипатия, макро и микроангиопатии нижних конечностей, диабетической пролиферативной ретинопатии, периферической диабетической нейропатии.
Больному была откорректирована инсулинотерапия, проведена симптоматическая терапия, назначено лечение для профилактики осложнений.
Прогноз в отношении выздоровления неблагоприятный, для жизни -благоприятный.
