Сальпингит. История болезни
ДНЕВНИК КУРАЦИИ
|
Число |
Текст дневника |
|
08.04.2002 Т. У. 36,6° В. 36,5° |
Жалобы на постоянные, слабые, тянущие боли внизу живота. Выделения из половых путей. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Кожные покровы телесного цвета, обычной влажности. Видимые слизистые розовые, влажные, чистые. Пульс 78 уд/мин. АД 110/70 мм.рт.ст. Тоны сердца ясные, ритмичные. В лёгких дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот слабо болезненный при пальпации гипогастральной области. Физиологические отправления в норме. |
|
09.04.2002 Т. У. 36,8° В. 36,5° |
Жалобы на постоянные, слабые, тянущие боли внизу живота. Выделения из половых путей. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Кожные покровы телесного цвета, обычной влажности. Видимые слизистые розовые, влажные, чистые. Пульс 74 уд/мин. АД 120/80 мм.рт.ст. Тоны сердца ясные, ритмичные. В лёгких дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот слабо болезненный при пальпации гипогастральной области. Физиологические отправления в норме. |
|
10.04.2002 Т. У. 36,6° В. 36,7° |
Жалобы на постоянные, слабые, тянущие боли внизу живота. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Кожные покровы телесного цвета, обычной влажности. Видимые слизистые розовые, влажные, чистые. Пульс 72уд/мин. АД 110/60 мм.рт.ст. Тоны сердца ясные, ритмичные. В лёгких дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот при пальпации безболезнен. Физиологические отправления в норме. |
|
11.04.2002 Т. У. 36,6° В. 36,5° |
Жалобы на постоянные, слабые, тянущие боли внизу живота. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Кожные покровы телесного цвета, обычной влажности. Видимые слизистые розовые, влажные, чистые. Пульс 78 уд/мин. АД 110/70 мм.рт.ст. Тоны сердца ясные, ритмичные. В лёгких дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот безболезнен. Физиологические отправления в норме. |
|
12.04.2002 Т. У. 36,8° В. 36,5° |
Жалобы на постоянные, слабые, тянущие боли внизу живота. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Кожные покровы телесного цвета, обычной влажности. Видимые слизистые розовые, влажные, чистые. Пульс 78 уд/мин. АД 110/70 мм.рт.ст. Тоны сердца ясные, ритмичные. В лёгких дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот при пальпации безболезнен. Физиологические отправления в норме. |
ЭПИКРИЗ
Больная , 19 лет поступила в ГКБ № 8, в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота, в поясничной области, на обильные выделения из половых путей, неприятного запаха. За время пребывания в клинике больная была обследована, и были проведены следующие лабораторно-инструментальные исследования: клинический анализ крови, биохимический анализ крови, анализ мочи, УЗИ органов малого таза.
Был выставлен диагноз хронический сальпингоофорит в стадии обострения.
Проведено лечение антибактериальные препараты, противогрибковые, витамины, физиотерапия.
На фоне проведённого лечения самочувствие больной улучшилось, выписывается под наблюдение участкового гинеколога.
Прогноз для жизни благоприятный. Для профилактики рецидивов больной рекомендованы нормализация режима дня, полноценное питание, общеукрепляющие мероприятия (закаливание, занятие физической культурой), тщательное соблюдение правил личной гигиены, нормализация половой жизни, правильная комбинация противозачаточных средств.
Список использованной литературы:
1. «Гинекология», Василевская Л.М., М. «Медицина» 1985 год.
2. «Лекарственные средства», Машковский М.Д., М. «Новая волна», 2000 год.
