Двусторонний острый гнойный средний отит. История болезни
Рефераты >> Медицина >> Двусторонний острый гнойный средний отит. История болезни

Лист лекарственных назначений:

1. Rp. Naphthyzini 0,1% - 10 ml

D.S. По 3 капли в обе половины носа 3 раза в день.

2. Rp.: Sol.Dioxydini 1% - 10,0

D.t.d. N 10 in amp.

S. Для промывания уха.

3. Rp: Cefazolini 500000 ED

D.t.d. №10 in amp.

S. по 500000 ЕД, 2 раза в день

4. Rp: Diazolini 0,5

D.t.d. №20 in tab.

S. по 1 таблетке 3 раза в день

ПРОГНОЗ.

При соблюдении назначенного лечения прогноз для выздоровления благоприятный, возможен переход в хроническую форму.

Для жизни и трудоспособности прогноз благоприятный.

ДНЕВНИК НАБЛЮДЕНИЯ

23.10.2000 г.

АД – 120/80 мм рт. ст.

ЧСС – 80 уд. мин

ЧД – 17/мин

Температура тела – 37 С.

Жалобы: на боль в ушах, снижение слуха, истечение гноя из ушей, также болевые ощущения в заушной области слева. Насморк, кашель.

25.10.2000 г.

АД – 120/80 мм рт. ст.

ЧСС – 78 уд. мин

ЧД – 19/мин

Температура тела – 36,9 С.

Жалобы: на боль в ушах, снижение слуха, истечение гноя из ушей, также болевые ощущения в заушной области слева. Болевы ощущения в ушах стали менее интенсивными, под влияние местной сосудосуживающей терапии исчезли явления ринита.

ЭПИКРИЗ

Больной Горбунов Евгений Анатольевич, поступил в лор-отделение 19 октября 2000 года, по направлению поликлинического отделения, с жалобами на ноющую боль в ушах, иррадиацию болей в правую затылочную область, усиление болей при чихании, кашле, гнойные выделения из ушей, насморк, плохой слух, нарушение обоняния. При объективном обследовании установлено: наличие сукровично-гнойного отделяемого слуховых проходах с двух сторон, двустороннее снижение слуха, Mt гиперемированы, с обоих сторон, имеются перфорации , слева 1,5х3 мм, справа 2х3 мм. Отмечается болезненность при перкуссии сосцевидного отростка слева. Больному поставлен окончательный диагноз: Острый двусторонний средний отит, перфоративная фаза, осложненный мастоидитом слева.

На фоне проводимого консервативного лечения поставлен вопрос о необходимости хирургического лечения.


Страница: