Улучшение их самочувствия в конце разговора не является вашей задачей.

Приоритетны три основные цели:

1. Связать их чувства с причиной.

2. Объяснить клиенту, что именно поддерживает его депрес­сию.

3. Ставить небольшую, достижимую цель.

В оценке каждого случая на предмет одиночества и депрессии входит:

Ведет ли человек себя опрометчиво?

Имели ли место в недавнем прошлом события, которые повы­сили депрессию?

Настолько тяжела депрессия? (тяжесть симптомов)

Прогрессирует клиент или нет?

Какие выгоды видит клиент в одиночестве?

Присутствуют ли стратегии:

1. Одиночество - депрессия - одиночество

2. Злоупотребление (например, алкоголем) -депрессивное зло­употребление

3. Нереальные ожидания - депрессия из-за неутешности

4. Не использование систем поддержки - одиночество - депрес­сия

К приемам интервенции при непсихотической депрессии мож­но отнести:

Рефлексивное слушание/оценка (это поможет им почувствовать, что их принимают, поможет связать чувства с причинами).

Указание образцов поведения.

Попытка поставить перед клиентом одну маленькую цель. Это должна быть небольшая и достижимая цель, в идеале нечто такое, что слегка нарушит депрессивный паттерн, например:

Позвонить старому другу, который может оказать поддержку.

Назначить встречу.

Выйти вечером из дому.

Нанять для ребенка няню.

Не пить сегодня вечером и т.п.

Особо выделяют также симптомы хронической депрессии.

Для нее характерны:

Стагнация, высказывания типа: "я прервал все отношения."

Человек может считать, что другие (включая вас) должны прий­ти ему на помощь; он может также не брать на себя ответственность .

Интервенция должна воодушевлять, придавать силы, делать больший акцент на плане действия, не укреплять беспомощность - одобрять чувства, но не укреплять мнение клиента, что другие дела­ют слишком мало.

К медицинской помощи следует обращаться, если есть следую­щие признаки:

Экстремальные симптомы.

Долгая история.

Очень низкая самооценка.

Стагнация.

Психологи-консультанты не должны давать медицинские со­веты. Если у клиента есть вопросы медицинского характера, мы пе­реадресовываем его в соответствующую службу.

Еще одной проблемной сферой, достаточно часто встречаю­щейся в практике психологических (особенно кризисных) служб, являются состояния страха и тревоги.

Подверженность реакциям страха зависит от пола, возраста, индивидуальных особенностей, социально приобретенной устойчи­вости и социальной установки личности, сходного соматического и нервно-психического состояния, а также индивидуальной значимос­ти и степени угрозы биологическому и социальному благополучию. Консультативная тактика включает в себя приемы активного слушания, направленные на принятие человека и его чувств, создание возможности выговориться, разделить с кем-то страх и тревогу, а после эмоциональной проработки интеллектуально овладеть ситуа­цией и, возможно, найти поведенческие варианты выхода из нее. В случае установления явно патологического характера стра­ха необходима помощь клинического психотерапевта или психиат­ра.

3. Психическое утомление, состояние тревожности и связанные с ними психологические кризисы

В состоянии психического утомления человек чувствует себя «выжатым лимоном». Он и готов работать, так как знает, зачем и что нужно делать, но не имеет для этого достаточно сил; запоминает все с трудом, решения прихо­дят самые тривиальные, трудно надолго сосредоточить внимание. Снижение интенсивности психической деятель­ности вызывает депрессию, а вместе с ней приходят раздражительность и вспышки гнева по отношению к ни в чем неповинным людям, чаще всего самым близким. Если вы себя чувствуете именно так, значит, к вам давно не приходил успех, вы не видите результата собственных уси­лий. Стоит получить хоть какой-то результат, и все станет на свои места. Радуйтесь каждому, пусть небольшому ре­зультату.

Но иногда психическая усталость так велика, что вы даже не можете взяться за дело. Тогда рекомендуется сде­лать что-нибудь такое, где результат будет виден сразу, например, переставить мебель в квартире, наколоть дрова на даче или выстирать белье — главное, чтобы результат был доступен.

Состояние тревожности также достаточно часто сопро­вождает деятельность предпринимателя. Связано это с тем, что в данной деятельности невозможно регламентировать служебные обязанности, отношения и технологические процессы так, чтобы полностью исключить элемент неоп­ределенности. Тревожность вызывается ожиданием небла­гоприятных результатов из-за того, что цели деятельности сформулированы нечетко, средств для разрешения сложной, быстроменяющейся ситуации может быть недоста­точно. Субъективно это состояние сопровождается беспо­койством, дискомфортом, ожиданием худшего или неоп­ределенного. Особенно часто состояние тревожности ис­пытывают люди, склонные любые жизненные ситуации рассматривать как ситуации оценки их личностных качеств или компетентности. Зависимость от оценок других людей формирует устойчивое свойство личности — тревожность. Состояние тревожности является ситуативным и зави­сит от склонности к негативному прогнозу собственной де­ятельности. Переживания человека имеют свои внутренние цели. Их четыре: 1. Испытать сейчас («здесь и теперь») удовлетворение. 2. Реализовать какую-то деятельность соответственно какому-то мотиву. 3. Обеспечить упорядоченность своего внутреннего мира. 4. Обеспечить личностный рост - прогресс личностной структуры — стать психологически совершеннее. Невозможность реализации любой из них приводит к разным видам психологических кризисов.

Первый тип кризиса связан с кризисом удовольствия и часто включает как разрешающий механизм психологичес­кую защиту. Если для человека на каком-то этапе и в ка­ких-то обстоятельствах чрезвычайно важно пережить чув­ство удовольствия, и ему становятся в тягость негативные переживания, то любая трудность воспринимается им как трагедия. У него возникает душевная боль, ощущение ка­тастрофы. Тогда включаются механизмы психологичес­кой защиты, суть которых — искажение реальности. Чело­век как бы не видит и не слышит, что происходит в дей­ствительности. Смысл происходящего блокируется для сознания. Человек не допускает для себя осознание про­исходящего. Сознание прибегает к ряду уловок: подмене содержания, забыванию существенного, внушению, что это — ерунда, толкованию в совсем другой плоскости, приписыванию ведущей роли другим людям и обстоятельствам и т. п. Рационализация (удобное объяснение), девальвация («а виноград-то зелен»), проекция (это не я — это он такой) и, наконец, вытеснение из сознания намеренно- ненамеренное, честное, забывание неприятных обстоятельств — типичные варианты психологической защиты — точения механизмов искажения реальности. Когда на человека внезапно «сваливаются» грозные обстоятельства, становится настолько тяжело, что он как бы замирает отстраняется. Не принимает и не допускает, что это происходит с ним, именно с ним. В самосознании и в восприятии других возникают устойчивые искажения. Накапливаясь, они делают человека неадекватным обстоятельствам и себе. Выход из этого кризиса — только в межличностных отношениях, когда в благожелательной обстановке человек вдруг прозревает и начинает ощущать свою неадекватность. В частности, с этой целью проводятся групповые психологические тренинги. Второй тип кризиса — фрустрация. Преодолеть его помогают рационалистические механизмы — механизмы поиска новых форм поведения. Этот тип кризиса возникает, когда человек, испытывая какую-нибудь сильную потребность, не может ее удовлетворить, потому что в его арсе­нале нет (или он не находит) подходящих средств воздей­ствия на внешние обстоятельства.