Диссоциация. Это - экстремальная форма адаптации ребенка. Он как бы отделяет себя от тела и погружается в свои мысли, достигая ощущения эмоционального безразличия к миру. Такое состояние мо­жет находить на ребенка внезапно, даже во время игры, если кто-то его обидел или что-то напомнило ему травмирующее событие. Состо­яние выключенности бывает очень кратковременным, но если ребе­нок не найдет других, более конструктивных способов адаптации и будет часто практиковать подобный защитный механизм, то это мо­жет привести к раздвоению личности, к множественности личности, что происходит, правда, довольно редко.

Неконтролируемая сексуальность или отвращение к сексу. У ребенка, пострадавшего от сексуального насилия, может существен­ным образом измениться его дальнейшее психосексуальное развитие. Оно может привести его к крайним формам: от отвращения и страха близких, интимных, отношений до постоянной потребности в сексу­альных контактах.

Психологические последствия сексуального насилия могут быть ближайшими или отдаленными. Посттравматические стрессовые на­рушения проявляются у ребенка сразу же после травмы, в острой форме - от 1 до 3 месяцев; в хронической форме - если они имеют место свыше 3 месяцев. Отдаленные психологические последствия сказываются на протяжении всей дальнейшей жизни ребенка и могут негативно проявляться в различных сферах его жизнедеятельности.

Содержание и структура симптомокомплекса ближайших и отда­ленных психологических последствий сексуального насилия зависит от многих факторов, в том числе от возраста ребенка, от того, кто является насильником: родители, знакомый ребенку человек или не­знакомый; групповое это насилие или нет; развратные действия и изнасилования совершались на протяжении длительного времени или только один раз; сопровождалось ли сексуальное насилие физическим или эмоциональным насилием; угрозами, шантажом и т.д.

Известный американский исследователь проблемы жестокого об­ращения с детьми, доктор психологии Д. Финкельхор в своей работе «Влияние травмогенных динамик при сексуальном насилии» выделя­ет 4 вида таких динамик:

1) травматическая сексуализация;

2) стигматизация;

3) измена (предательство);

4) беспомощность.

Психологическими проявлениями травматической сексуализа- ции могут выступать: преувеличение значения сексуальных аспек­тов; затруднения с половой идентификацией; проблемы с сексуаль­ными нормами; затруднения с различением сексуальной любви и любви как заботы; отрицательные ассоциации в связи с сексуальной активностью и сексуальным возбуждением; отвращение к интимным сексуальным отношениям.

Психологическое воздействие динамики стигматизации: сниже­ние самооценки; чувство отличия от других; чувство вины, стыда.

Психологические проявления динамики измены (предательства): печаль, депрессия, чрезмерная зависимость, нарушение способности оценивать надежность других; подозрения в отношении других лю­дей, особенно мужчин; гнев, враждебность.

Для травмогенной динамики «беспомощность» характерны: беспо­койство, страх; ощущение утери силы; восприятие себя как жертвы; потребность контролировать; идентификация себя с насильником.

Д. Финкельхор считает, что у каждого ребенка, пострадавшего от сексуального насилия, имеется своя иерархия этих травмогенных ди­намик, поэтому важно установить, какая из них наиболее выражена, и с учетом этого организовывать и проводить терапевтическую работу с ребенком.

Каждый практикующий психолог и психотерапевт использует привычные для него и отработанные в своей практике методы работы. Мы предлагаем примерную программу и сценарий индивидуальной психологической работы с детьми младшего школьного и подростко­вого возраста, пережившими сексуальное насилие. Данный вариант разработан американскими специалистами Марианной Селам, Эин Хзззард, Мэри Симонс, Кэрол Вебб [61 и апробирован автором этой статьи. Программа состоит из 8 занятий.

Цели 1-2-20 занятий:

Создать атмосферу доверия подростка к психологу и предстоящим

занятиям.

Помочь ребенку раскрыть свои мысли и чувства, связанные с на­силием.

Снизить тревожность подростка, ослабить его самопорицание, повысить самооценку.

1 -е занятие

На первом занятии психолог стремится расположить ребенка к себе, снять у него напряжение, вызванное ожиданием неизвестного. Для этого используется любой прием, любая отвлеченная деятель­ность, позволяющая ребенку проявить себя, а терапевту поддержать, похвалить его. Можно предложить ему нарисовать то, что он любит, сложить из бумаги какую-нибудь фигуру, можно поработать с тестом Люшера. При этом психолог подчеркивает, что он покажет сделанное ребенком только с его разрешения. Последнее утверждение очень важно в терапии изнасилованных детей. Когда какой-либо человек физической силой или угрозами овладел его телом, ребенку становит­ся трудно оказывать сопротивление и в других жизненных ситуациях. Он как бы утрачивает способность к самозащите своей личностной суверенности. Ему нужно помогать восстанавливать эту способность. Иначе он потом может снова попасть в ситуацию, когда объективно мог бы сопротивляться насилию, но у него не хватает внутренней силы для этого. Надо помогать ему осознавать свое право на личност­ный суверенитет.

На этом этапе полезно задавать подростку вопросы, позволяющие психологу лучше его узнать: Любишь ли ты рисовать? Делать какие- либо вещи? Кто тебя этому научил? и т.д.

Важно дать ребенку представление о его уникальности, личност­ной ценности, а также общности его со сверстниками. Например, сказать, что у ребенка очень интересное имя, фамилия, или что он замечательно рисует. У всех детей, переживших сексуальное наси­лие, возникает чувство непохожести на своих сверстников, с которы­ми таких вещей не происходило. И чтобы вернуть им чувство уверен­ности в общении со сверстниками, им надо постоянно подчеркивать их сходство с детьми этого возраста. Например, сказать: «О, ты лю­бишь фиолетовый цвет. Большинство девочек и мальчиков твоего возраста тоже любят этот цвет».

Второй этап занятия посвящается обсуждению истории, связан­ной с насилием (20-30 минут). На этом этапе решаются следующие задачи: ' помочь ребенку актуализировать чувства, связанные с насилием,

и вынести их наружу;

способствовать преодолению болезненного чувства непохожести на других детей и восстановить уверенность в обратном.

К этому занятию психолог готовит описание двух историй о наси­лии над девочкой или мальчиком. Одна история касается ребенка, который неоднократно подвергался сексуальным домогательствам со стороны знакомых людей (отца, отчима, родственников и знакомых). Другая история связана с ребенком (девочкой, мальчиком), который однажды был изнасилован незнакомым или малознакомым челове­ком с использованием физической силы. Зачитывать следует ту исто­рию, которая больше подходит к реальной ситуации ребенка. В тексте рассказа будут неоднократно появляться вопросы, на которые, жела­тельно, чтобы ребенок дал ответ.

Этот прием используется потому, что иногда затруднительно на­чинать терапевтическую работу с разбора собственной истории изна­силованного ребенка, особенно это касается детей младшего школь­ного возраста. Прикасаясь к истории сверстника, ребенок опосредованно выносит наружу те переживания, которые терзают его самого.