Важнее, чтобы закаливание в детском возрасте заложило основу для приумножения здоровья и в последующие периоды жизни. В.Ю. Альбицким (1985) показано, что в настоящее время существенно меняются те факторы внешней среды, которые провоцируют возникновение простудных заболеваний и в целом воздействуют на состояние здоровья детей дошкольного возраста. Такие факторы, как жилищно–бытовые условия, материальная обеспеченность, образовательный ценз и социальная принадлежность, потеряли свое значение в качестве оказывающих решающее влияние на состояние здоровья детей. В настоящее время для характеристики уровня здоровья детей рекомендованы критерии его оценки. С.М. Громбахом (1979) и Г.Н. Сердюковской (1979) предложены 4 критерия, характеризующие состояние здоровья:

1. наличие или отсутствие хронических заболеваний.

2. уровень функционального состояния основных систем организма.

3. степень резистентности организма.

4. уровень достигнутого физического развития и степень его гармоничности.

Применение этих критериев позволило комплексно оценить состояние здоровья детей различного возраста (каждый из четырех критериев в отдельности не может дать характеристику его в целом), причем результаты обследования детей позволили разделить их на 5 групп (С.М. Громбах, 1979):

1. здоровые с нормальным развитием и нормальным уровнем функций.

2. здоровые, но имеющий функциональные и некоторые морфологические отклонения, а также сниженную сопротивляемость к острым и хроническим заболеваниям.

3. дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии компенсации, с сохраненными функциональными возможностями организма.

4. дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации, со значительно сниженными функциональными возможностями организма. Как правило, дети данной группы не посещают детские учреждения общего профиля и массовыми осмотрами не охвачены.

5. дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации, со значительно сниженными функциональными возможностями организма. Дети данной группы также не посещают детские учреждения и не охвачены осмотрами.

Большое социальное значение имеет, в частности, выделение 2-й группы здоровья, так как функциональные возможности этих детей чаще всего снижены. Они нуждаются в оздоровительных, закаливающих мероприятиях. Разграничение 1-й и 2-й групп здоровья обычно не вызывает затруднений. К 1-й группе относятся здоровые дети с нормальным физическим и психическим развитием, не имеющие уродств, увечий и функциональных отклонений, ко 2-ой – те, у которых отсутствуют хронические заболевания, но имеются некоторые функциональные и морфологические изменения.

Это дети со следующим перечнем отклонений в состоянии здоровья:

Ø отягощенный акушерско-гинекологический анамнез: токсикоз и другая патология беременности, в том числе хронические заболевания матери и резус – отрицательная принадлежность, осложненное течение родов, многоплодная беременность, недоношенность без резких признаков незрелости, крупный плод (4 кг и более при рождении), асфиксия в родах, состояние оживленного организма, состояние после обменного переливания крови и др.

Ø начальный период рахита I степени, выраженные остаточные явления рахита

Ø гипотрофия I степени, дефицит или избыток тела I и II степени

Ø аллергическая предрасположенность к пищевым, лекарственным и другим веществам, кожные проявления экссудативного диатеза,

Ø пилороспазм без явлений гипотрофии

Ø некоторые врожденные аномалии, не требующие оперативного вмешательства, расширение пупочного кольца, расхождение прямых мышц живота, недопущение яичек в мошонку на первом – втором году жизни и др.

Ø дефекты осанки, уплощенная стопа

Ø функциональные изменения сердечно – сосудистой системы, шумы функционального характера, тенденция к понижению или повышению артериального давления, изменение ритма и частоты пульса, неблагоприятная реакция на функциональную пробу с мышечной нагрузкой

Ø аденоидные вегетации I – II степеней, гипотрофия миндалин II степени, искривление носовой перегородки при отсутствии нарушений носового дыхания, повторные заболевания бронхитом или пневмониями, частые острые респираторные заболевания (4 раза в год)

Ø понижение содержания гемоглобина в крови до нижней границы нормы (угроза анемии)

Ø тимомегалия

Ø субкомпенсированный кариес (6 – 8 кариозных зубов)

Ø аномалия прикуса, не требующие немедленной коррекции

Ø отдельные невротические реакции, патологические привычки, задержка нервно – психического развития, косноязычие

Ø дисфункция желудочно-кишечного тракта (периодические боли в области живота, тошнота, рвота и др.)

Ø миопия слабой степени

Ø дальнозоркость средней степени, аккомодационное косоглазие без амблиопии при остроте зрения с коррекцией на оба глаза не менее 1,0 без нарушений бинокулярного зрения

Ø вираж туберкулиновой пробы

Ø состояние реконвалесценций после перенесенных острых инфекционных и неинфекционных заболеваний длительным нарушением общего самочувствия и состояния, в том числе после острой пневмонии, болезни Боткина, острых нейроонфекций и др.

Анализ показал, что формирование хронических заболеваний происходит в основном за счет 2-й группы, т.е. детей с функциональными отклонениями (часто болеющих, имеющих хронический тонзиллит, аденоиды, анемию и т.д.)

Из 2-й группы здоровья выделены дети, имеющие только факторы риска в раннем постнатальном онтогенезе (включая данные наследственного и социального анамнеза). Такой контингент детей отнесен ко 2-й А группе здоровья (Черток Т.Я., 1983). Проведенные Институтом гигиены детей и подростков МЗ СССР исследования состояния детей дошкольного возраста выявили, что у них впервые 3 – 4 года жизни меньше сформированных хронических заболеваний по сравнению с дошкольниками более старшего возраста, и основную массу составляют здоровые дети (82%). В старшем возрасте (5 – 7 лет) увеличивается количество детей с уже сформированными хроническими заболеваниями (Бережков Л.Ф., Дубинская И.Д., 1979).

У детей дошкольного возраста первое место среди хронических заболеваний и отклонений в состоянии здоровья занимает кариес зубов, второе заболевание глотки и носоглотки, третье – болезни костно-мышечной системы, четвертое – нервной системы и органов чувств.

Среди хронических заболеваний органов дыхания в дошкольном возрасте чаще представлены хронические бронхиты: в 0,8 – 1,6 % случаев, у школьников – в 2,4 %. Анемия в дошкольном возрасте встречается у 2,8 – 3,0 % детей, у школьников – в 10,0 % случаев. Наиболее распространенным отклонением со стороны костно-мышечной системы у детей дошкольного возраста является плоскостопие, которое появляется в возрасте 5 – 6 лет. У детей дошкольного возраста нарушение осанки, сколиозы встречаются существенно реже, чем у школьников.

В последние годы наибольший интерес представляют сведения с состоянии здоровья детей дошкольного возраста по оценке функционального состояния органов и систем.