ВВЕДЕНИЕ

Мочеполовая система, systerna urogenitale, объединяет органы, выполняющие различные функции: образование и выделение мочи, размножение, однако, имеющие много общего в происхождении и анатомическом строении. В зависимости от выполняемой функции различают мочевые органы, organa urinaria, и половые, organa genitalia. Мочевые органы осуществляют выделение в наружную среду соединений, образующихся в результате обмена веществ, которые не могут подвергаться в организме дальнейшим превращениям. Конечные продукты обмена веществ выводятся из организма в основном в виде водных растворов (и газов, выводимых легкими). Поэтому вода составляет основную массу жидкости, выделяемой мочевой системой.

К мочевым органам принадлежат почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Почки являются мочеобразующими органами, organa uropoetica, а остальные органы: мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал - мочевыводящими, organa uroefferentia.

ОБЩИЙ ОБЗОР ОРГАНОВ МОЧЕПОЛОВОЙ

СИСТЕМЫ

Почка — мочеобразующий орган. Ее функционально-структурную единицу составляет нефрон. Он начинается от почечного тельца, corpusculum renale, состоящего из клубочка сосудов, gromerulus, окруженного капсулой, capsula glomeruli. Капсула имеет два листка: один покрывает клубочек, а другой лежит снаружи. Между листками капсулы образуется полость клубочка, от которой начинается проксимальная часть канальца нефрона, переходящая в петлю нефрона и далее в дистальную его часть. Последняя впадает в собирательную почечную трубочку. В почечном тельце происходит фильтрация из крови водных растворов азотсодержащих соединений (мочевина, мочевая кислота, аммиак и др.), солей (натрия, калия, магния и др.), фосфатов, сульфатов и т. д. Фильтрат, или первичная моча, содержит указанные соединения в невысоких концентрациях, характерных для плазмы крови. Он поступает в канальцы нефрона, где протекает два процесса — реабсорбция и секреция.

Реабсорбция заключается в том, что в канальцах нефрона происходит обратное всасывание воды, некоторых солей (хлориды), глюкозы, вследствие чего концентрация аммиака увеличивается в 40 раз, мочевины — в 60 раз, сульфатов — в 90 раз. В канальцах совершается одновременно и секреция - выделение некоторых веществ из крови (например, креатинина), а также синтез новых веществ (например, гиппуровой кислоты, аммиака и др.). В связи с этим почки играют роль в регуляции щелочи - кислотного равновесия в организме. В почках возможна секреция некоторых ферментов, а также гормонов. Скопление особых клеток у почечного клубочка юкстагломерулярный комплекс - секретирует гормон ренин, участвующий в регуляции почечного кровотока, а возможно, и общего артериального давления.

Моча, поступающая в собирательные вместилища почки малые и большие почечные чашки и лоханку, выделяется небольшими порциями. Уродинамика обеспечивается специальным гладкомышечным аппаратом малых чашек. Выделившаяся в почечную лоханку сформировавшаяся моча поступает по мочеточнику в мочевой пузырь — резервуар, предназначенный для накопления мочи. Из него возможно периодическое произвольное выделение по мочеиспускательному каналу сравнительно больших (200—500 мл) количеств мочи.

Половые органы у мужчин и женщин различны. Выделяют внутренние и наружные половые органы. К внутренним у мужчин относятся яички, придатки яичка, семявыносящие протоки, семенные пузырьки, предстательная и бульбоуретральные железы, у женщин - яичники, придатки яичника, маточные трубы, матка, влагалище, большие преддверные железы. Наружные половые органы: половой член и мошонка — у мужчин, большие и малые половые губы и клитор — у женщин. Половые органы, с одной стороны, осуществляют генеративную функцию т. е. вырабатывают половые клетки: яйцевые клетки у женщин, сперматозоиды у мужчин, соединение которых при оплодотворении обусловливает начало развития зародыша. С другой стороны, половым органам принадлежит очень важная эндокринная функция — выработка половых гормонов, участвующих в регуляции роста организма и его физиологических отправлений.

В половых органах в функциональном отношении различают половые железы (гонады), вырабатывающие половые клетки и гормоны, и органы полового пути.

РАЗВИТИЕ МОЧЕПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Моченые и половые органы развиваются в тесной связи друг с другом: их выводные протоки открываются в мочеполовой синус, отделившийся от клоаки. Развитие мочевых органов происходит путем смены трех морфологически самостоятельных органов: 1) предпочки, или головной почки, pronephros; 2) средней почки, mesonephros; 3) постоянной (конечной) почки, metanephros.

Предпочка и средняя почка у эмбрионов человека редуцируются еще в ранних стадиях. От них остаются лишь небольшие части, идущие на построение постоянной почки. Последняя образуется на 4 - 5-й неделе развития из двух зачатков. От средней почки остается проток средней почки, мезонефрический проток, ductus mesonephricus, в который впадают мезонефрические канальцы. Из каудальной части протока образуется вырост — метанефрический дивертикул: в дальнейшем он превращается в мочеточник, лоханку и почечные чашки. Вокруг дивертикула еще в полости малого таза концентрируется промежуточная мезодерма, образующая метанефрогенную ткань, которая идет на построение канальцевого аппарата почки. Зачаток почки постепенно поднимается из таза в поясничную область, в него врастают сосуды, формирующие в почке сосудистое дерево и сосудистые клубочки.

На 4-й неделе развития кнаружи от мезонефрического протока появляется продольный эпителиальный тяж. На следующей неделе он превращается в парамезонефрический проток, ductus paramesonephricus, открывающийся своим краниальным концом во вторичную полость тела, а каудальным - в мочеполовой синус. При этом он соединяется с таким же протоком другой стороны тела. В дальнейшем у женщин парамезонефрические протоки преобразуются в маточные трубы, матку и влагалище, а у мужчин почти полностью редуцируются (остаток— utriculus prostaticus, appendix testis).

На 7-й неделе на боковых стенках полостей тела видны скопления зародышевого эпителия - индифферентные зачатки половых желез. Позже они получают связь с мезонефрическим протоком. У мужчин этот проток дает начало выводным путям половой железы, которая к моменту рождения переходит в мошонку. У женских особей мезонефрический проток редуцируется.

Как отмечалось, мочеполовой синус образуется в результате разделения клоаки. Он продолжается в мочевой мешок, allantois. Из его проксимальной части развивается мочевой пузырь, а оставшаяся дистальная часть редуцируется, превращаясь в мочевой проток, urachus. К моменту рождения мочевой проток запустевает и остается в виде срединной пупочной связки.

Вследствие нарушения процессов развития встречается ненормальное положение почки (дистопия) в тазу, подвздошной ямке или в нижнем отделе поясничной области (тазовая, подвздошная и поясничная дистопии).