Звук голоса - колебания частиц воздуха, распространяющихся в виде волн сгущения и раздражения. Источником звука человеческого голоса является гортань с голосовыми складками.

Образованный в гортани голос слаб и бескрасочен, свое окончательное тембровое звучание, громкость, интенсивность он приобретает в резонирующих полостях глотки, рта и отчасти носа. В ротоглоточном резонаторе голос не только усиливается, но и дифференцируется на отдельные звуки, что происходит благодаря непрерывному изменению положения, размера, формы и объема ротоглоточной полости. При этом образуются затворы, замыкающие или суживающие резонансную полость. Поэтому каждый звук является результатом сложной мускульной работы целого комплекса органов, участвующих в произношении. Кроме того, на звучание голоса оказывает влияние работа мимических мышц, раздражения кожи лица, слизистая оболочка ротоглоточного резонатора.

Помимо строения и функции голосовых складок, громадную роль в голосообразовании играет надставная трубка голосового аппарата с резонаторами и дыхательная система.

Дыхательная система («энергетическая») сообщает энергию для колебаний голосовых складок, увеличивает амплитуду их колебаний, обеспечивая силу голоса.

В своих исследованиях Максимов И. отмечает, что оценить голос человека, необходимо знать основные характеристики нормального голоса и их отличие от типичных признаков нарушений. Нормальный голос, обеспечивающий эффективное речевое общение, должен быть приятным на слух, обладать соответствующим балансом ротового и носового резонанса, быть достаточно громким, основная частота речи (привычная, или основная, высота тона) должна соответствовать возрасту, размерам тела и полу; голос должен иметь соответствующие модуляции, включая высоту тона и громкость.[4]

Механизм голосообразования чрезвычайно сложен, поэтому до настоящего времени полностью не изучен. В связи с развитием физиологических и акустических методов исследования в середине XIX в. стало возможным научное обоснование механизма голосообразования.

Существует несколько теорий голосообразования, одна из которых - миоэластическая теория фонации, основоположником которой считают Феррана, согласно которой голосовые складки колеблются в результате прохождения между сомкнутыми краями тока воздуха, создаваемого энергетическим аппаратом [4]. При этом голосовые складки колеблются пассивно, «и частота их колебаний зависит от упругих, эластических свойств тканей голосовых складок. Согласно миоэластической теории, основными факторами голосообразования являются давление воздуха в трахее и тонус внутренних мышц гортани. В момент голосообразования между сомкнутыми голосовыми складками, напряжением их мышц и подскладочным давлением устанавливается тесное взаимодействие, выражающееся в том, что давление столба воздуха в трахее тем сильное, чем большее сопротивление оказывают складки. Сложная система дыхательных мышц рефлекторно поддерживает внутритрахеальное и бронхиальное давление на определенном уровне, необходимом для произнесения того или иного звука (гласного) в связи с различными условиями голосообразования. Голосовые складки во время фонации не находятся в полной зависимости от величины воздушного давления, а, наоборот, своей активной деятельностью регулируют тонус мышц органов дыхания при постоянном контроле со стороны центральной нервной - системы. Как только возникает необходимость в изменении величины подскладочного давления, кора головного мозга «принимает срочные меры», изменяя тонус внутренних мышц гортани и голосовых складок, повышая или понижая частоту колебаний последних. Этот процесс регулируется сложным рефлекторным путем по принципу обратной связи при участии слухового анализатора.

J Vаn Den Вегg считает, что вибрационные движения голосовых складок являются результатом сочетанного воздействия аэродинамических мышечных и эластических сил, развивающихся в гортани подобно аэродинамическим движениям в текущих средах, описанным О. Вегnulli

К. Нusson, основываясь на результатах изучения физиологии голосообразования, обосновал нейро-хронаксическую теорию. Основываясь на экспериментальных данных, авторы установили, что сокращение мышц голосовых складок - активный процесс с частотой колебаний, равной частоте нервных импульсов, поступающих по возвратному нерву. Воздушная струя, образующаяся во время выдоха, является не движущей силой колебательных движений голосовых складок, как объясняет миоэластическая теория, а материалом, из которого генерируется энергия - звук [4]; [5]; [8].

Следовательно, частота звука, возникающего в гортани, зависит от возбудимости возвратных нервов, а также их способности проводить нервные двигательные импульсы.

В единицу времени период возбудимости возвратных нервов составляет 20 хронаксий. Следовательно, максимальная частота импульсов, которую может проводить любой аксон нижнегортанного нерва, составляет 1000/20 хронаксий. Гортань человека может генерировать звук с частотой до 500 Гц. Это - однофазный режим проведения двигательных нервных импульсов с мышечным ответом. Для образования тонов более высокой частоты требуется двух- и более фазный режим, достигаемый вследствие «функционального расщепления» нервно-мышечных импульсов. R. Husson считает, что зарождение нервных фонаторных импульсов происходит на трех уровнях центральной нервной системы: кортикальном, диэнцефальном и бульварном, каждый из которых имеет «собственную частоту ритма». Однако эта теория не получила подтверждения.

J. Perello выдвинул мукоундулярную теорию фонации, согласно которой вибрация голосовой складки не что иное, как своеобразное волнообразное скольжение слизистой оболочки, покрывающей голосовые складки. Волнообразное движение возникает в субхордальной области, распространяется кверху и спереди назад, проходит по краю голосовых складок кверху и гаснет у входа в гортанный желудочек. По мнению, эта теория дает чисто механическое объяснение механизму фонации и не отражает сложной взаимосвязи и взаимозависимости деятельности мышц гортани и центральной нервной системы [4].

Рядом советских ученых доказана зависимость частоты колебаний голосовых складок от искусственного изменения давления в ротовой полости Дмитриев Л. Б., Морозов В. П., [18];[14]. Увеличение давления в ротовой полости приводит к уменьшению частоты основного тона вплоть до полного прекращения колебаний, а уменьшение давления - к повышению частоты основного тона. Реакция голосовых складок зависит от скорости увеличения или уменьшения внутриротового давления;

Таким образом, голосообразование у человека - очень сложный механизм тесного взаимодействия органов и систем с их биологическими обратными связями на основе слухового, вибрационного и проприоцептивного анализаторов, сигнализирующих в центральную нервную систему об их состоянии и деятельности.

1.2 Виды нарушений голоса и их характерные проявления у детей с различными речевыми расстройствами

Нарушения голоса у детей — сложная проблема, требующая пристального внимания специалистов. Во многих случаях причины нарушений неизвестны или неясны, поэтому таких детей необходимо тщательно и всесторонне обследовать, так как без точного диагноза невозможно разработать исчерпывающий план лечения. Установление диагноза и реабилитация, как правило, требуют длительного времени и терпения. Программа лечения нарушений голоса состоит из четырех этапов.[4]