Как видно из таблицы 3, через 2,5 месяца не произошло каких-либо существенных изменений ни в одной группе детей по показаниям КПУ, а также распространенности. Однако ИГ в целом во всей большой наблюдаемой группе детей снизился почти в 3 раза. Однако, рассматривая группы отдельно, самые незначительные изменения по этому показателю выявлены в группе "Dental", они менее других претерпели изменения (от 0,89 до 0,46).

Что касается групп, использующих конкретную зубную пасту, можно отметить следующее: пораженных секстантов меньше всего отмечается в группе, использующей пасту "Dental", самые незначительные показатели в группе "Фтородент". Здоровых секстантов более всего наблюдалось также в группе "Dental" (увеличение более чем в 3 раза), менее всего улучшение состояния пародонта по количеству здоровых секстантов отмечается в группе "Фтородент" (в 2,7 раза). По показателю кровоточивости наибольшее уменьшение произошло в группе "Dental" (с 4,32 до 1,8 - в 2,5 раза), наименьшее в группе "Фтородент" (с 4,32 до 2,37- в 2 раза).

В группе "Blend-a-med" и "Жемчуг" изменения по этому показателю практически на одном уровне. Распространенность заболеваний пародонта снизилась существенным образом во всех группах, однако, более всего (в 2,5 раза) в группе "Dental" и менее всего в группе "Фтородент" (в 1,8 раза), а в группах "Жемчуг" и "Blend-a-med" примерно на одном уровне (~ в 2 раза).

Исходя из полученных результатов можно отметить, что при использовании фторидсодержащих паст на протяжении 2,5 месяца происходят существенные положительные изменения состояния пародонта во всех обследованных группах. Наиболее выраженными и почти на одинаковом уровне они оказались в группах, использующих пасты "Жемчуг", "Dental" и <(Blend~a-med", и наименьшими в группе, использующей пасту "Фтородент").

Очевидно, тот период (2,5 месяца), который был выбран для наблюдения, явился не самым удачным. Вероятно, различная концентрация фторидов в изучаемых зубных пастах имеет различный временной период разности взаимодействия фтора с эмалью.

Проведенное исследование дает полное основание сделать следующие выводы:

1. Любые фторидсодержащие зубные пасты, содержащие свободный фтор, показали близкий механизм воздействия их на состояние полости рта, независимо от концентрации и физико-химического состава.

2. За 2,5 месяца во всех изучаемых группах произошли примерно одинаковые изменения.

3. Произошли изменения и в свойствах эмали, в частности, в проницаемости эмали белых кариозных пятен, которые наиболее выражены в группе использующих пасту "Blend-a-med".

4. Для изучения специфического влияния фторидсодержащих зубных паст на патологию твердых тканей зубов необходимы более длительные сроки - не менее года.

VII. Проблемы, связанные с фторированием

Наиболее эффективным, реально осуществимым массовым мероприятием по предупреждению кариеса зубов является фторирование воды и оно расценивается как одно из крупнейших достижений в профилактической медицине 20 века.

В городе Мурманске вода в квартиры поступает из озера Имандра, часть которого используется как хранилище для отходов переработки объединения "Апатит". Лабораторные исследования, проведенные в Санкт-Петербурге и Москве, выявили повышенное содержание в воде токсинов и мутагенный эффект, вызванный ее химическими загрязнениями. Необходимых же человеческому организму веществ - фтора, солей магния и кальция - в воде оказалось чрезвычайно мало, и, по мнению авторов отчета, это стало причиной роста сердечных заболеваний, костных патологий, кариеса и рахита. В настоящее время решается вопрос о переходе на подземное водоснабжение. Пока же ассоциация защитила на комиссии по социально-экономическому развитию города два проекта: по способам коррекции качества водопроводной питьевой воды и производству бутилированной воды. Их реализации препятствует лишь отсутствие средств

Вообще в Мурманской области процесс фторирования прекращен с 1994-1995 года. По той же причине недостатка финансирования и из-за агрессивного характера самого элемента (данные предоставлены сотрудником Государственного санитарно - эпидемиологического Надзора Каминским Максимом Александровичем).

Но на территории Р.Ф. существуют и другие проекты, которые могут решить эту проблему. Например, в Воронежской началась программа создания фторосодерщащего молока. В результате которой стоматологические заболевания сократились.

Этот проект подтвердил основные факты:

- концентрация фтора в молоке около 2.5мг/л, является оптимальной;

- не обнаружилось никаких негативных последствий в связи с употреблением фторированого молока.

За рубежом же широко применяется введение фтора в организме вместе с поваренной солью.

Концентрация фтора в поваренной соли 250 мг на один кг. Этой солью можно пользоваться, если в воде фтора <, чем 0.5мг/л.

Для защиты от кариеса также существуют фторид-натривые таблетки или растворы. Но эти лекарства дают эффект только при длительном приеме (180-250 дней).

Приложение

Зубные пасты для детей

В настоящее время предпочтение отдается фторсодержащим пастам с пониженным содержанием ионов фтора в них. В среднем в пастах, рассчитанных на детей до 4 лет, содержание фтора не должно превышать 500 ppm. Это еще обусловлено тем, что дети заглатывают до 30% пасты во время гигиенической процедуры. Следует уяснить следующие положения: в местах проживания с повышенным и высоким содержанием соединений фтора (1,5 и более мг/л) в питьевых водоисточниках вообще не следует использовать фторсодержащих паст. В больших концентрациях фтор ядовит и опасен, одним из проявлений длительного потребления соединений фтора внутрь является развитие заболевания – флюороза.

В местах, где питьевые водоисточники не содержат фтористых соединений и других микроэлементов, зубная паста с фтором может стать его единственным источником. Поэтому, если дети, проживающие, к примеру, в г.Санкт-Петербурге, заглатывают зубную фтористую пасту, то опасаться тут нечего – тем самым, они хоть как-то восполняют потребность организма. Только пероральное потребление соединений фтора ведет к образованию стойкого соединения фторапатита, которое значительно укрепляет эмаль зубов.

Далеко не все фтористые соединения, входящие в состав зубных паст, действуют одинаково. По степени убывания активности их следует разместить следующим образом: аминофторид, фторид олова, фторид натрия (NaF), монофторфосфат натрия и фторофосфат натрия (Na2PO3F). Фтористые соединения способны образовывать поверхностный защитный слой на зубе. Этот слой состоит из фторида кальция (CaF2). Аминофторид создает высокостабильный защитный слой, монофторфосфат натрия образует сравнительно легко смываемый защитный слой, NaF образует нестабильный слой, a Na2PО3F вообще его не образует. Кроме этого, фтор нарушает метаболизм бактерий, тем самым, действуя как антибактериальный агент. В свою очередь, снижение числа бактерий приводит к снижению количества выделенных ими кислот, следовательно, кислотная атака на твердые ткани зубов будет менее интенсивной. С этих позиций мы можем их также рассматривать как антикариесный и противовоспалительный агент.