Высокая температура воздуха значительно ухудшает состояние раненых и больных. В связи с обезвоживанием организма в этих условиях вероятность возникновения шока у раненых по сравнению со средними широтами увеличивается в тени в 4 раза и на солнце в 6 раз. В связи с этим крайне важно принимать меры по быстрейшему розыску раненых на поле боя, оказанию им первой медицинской помощи и проведению мероприятий по предупреждению вредного воздействия солнечной ра­диации.

На поле боя раненых можно укрывать в окопах, траншеях и других открытых сооружениях, маскируя их сетями и верблюжьей колючкой. Вне зоны огневого воздействия противника для этих целей можно использо­вать малогабаритные тенты, которые натягивают в виде шалаша на трех стойках с незакрытыми торцовыми сторонами. Такие же тенты рекомендуется натягивать и над палатками - перевязочными, палатками, в которых на­ходятся раненые, а при отсутствии в воздухе пыли поднимать боковые стенки палаток. Для профилактики обезвоживания и развития шока раненым и больным при отсутствии противопоказаний следует давать чай, а на МПП и последующих этапах вводить крове замещающие высокомолекулярные растворы.

Открытый характер местности и возможность выхода противника в тыл обусловливают необходимость развер­тывания медицинских пунктов под прикрытием войск и по возможности в районах, где имеются источники воды, в оазисах, вблизи путей подвоза и эвакуации. Однако отсутствие источников воды не должно приводить к отрыву медицинских пунктов от обеспечиваемых ими подразделений и нарушению сроков оказания раненым и больным медицинской помощи.

Природные условия и особенности боевых действий оказывают существенное влияние на организацию меди­цинской эвакуации. Для эвакуации нередко будут исполь­зоваться общевойсковой высокопроходимый транспорт и вертолеты, а возможно, и вьючный транспорт. При наземной эвакуации, как правило, будет увеличиваться время пребывания раненых в пути. В связи с этим особую значимость приобретает тщательная подготовка раненых и больных к транспортировке.

Зимой существенное влияние на боевые действия полка в наступлении и его медицинское обеспечение оказывают снежный покров, низкая температура воздуха и кратков­ременность светлого периода суток. Снежный покров крайне затрудняет движение вне дорог и требует от личного состава значительного физического и морального напряжения, больших энергозатрат. Наступление в связи с этим, как правило, ведется вдоль дорог и рек, других доступных направлений с широким применением обходя­щих отрядов. Части и подразделения чаще в наступление будут переходить из положения непосредственного сопри­косновения с противником, со спешиванием личного соста­ва и проведением атаки на лыжах.

Медицинское обеспечение в этих условиях организует­ся и осуществляется по отдельным дорожным, нередко изолированным друг от друга направлениям, при отсут­ствии практически возможности для маневра силами и средствами медицинской службы в ходе боя. Поэтому крайне важно, чтобы подразделения медицинской службы заблаговременно заняли в боевом порядке полка, баталь­она отведенные им места, получили в зависимости от конкретной обстановки «усиление и подготовились к авто­номной работе. Медицинская служба должна быть готова к оказанию медицинской помощи раненым и больным в более широком объеме "и их эвакуации за собой.

Условия зимы могут оказать существенное влияние на структуру санитарных потерь. При использовании против­ником ядерного оружия возможно уменьшение числа лиц с ожогами в связи с ослаблением воздействия светового излучения вследствие понижения прозрачности воздуха (снегопады, туман), зимнего обмундирования личного со­става. Действие ударной волны и проникающей радиации может иметь больший поражающий эффект в связи с привязанностью войск к дорогам, трудностью их укрытия и рассредоточения. Эффективность поражающего дей­ствия ряда ОВ и БС зимой резко снижается, однако снежный покров может маскировать заражение местности ОВ (БС). Стойкость ОВ зимой повышается.

Особенно неблагоприятно воздействие низкой темпера­туры, воздуха на раненых, у которых терморегуляция вследствие кровопотери нарушается, под воздействием холода усиливается тяжесть ранения и увеличивается частота шока. Велика опасность и вторичного поражения. Поэтому зимой розыск раненых на поле боя, оказание им первой медицинской помощи, сбор и вывоз (вынос), а также защита от холода и вторичных поражений приобре­тают первостепенное значение в системе лечебно-эвакуационных мероприятий.

В то же время зимой розыск и вывоз (вынос) раненых с поля боя крайне затрудняется в результате наличия рыхлого снега, ограниченных возможностей использова­ния транспортных средств в связи с бездорожьем, а также трудностью обнаружения раненых, одетых в белые маски­ровочные халаты, возможностью заноса их снегом и т. д. Работоспособность санитаров и санитаров-носильщиков по опыту Великой Отечественной войны снижается на 30— 35%. В связи с этим для розыска раненых требуется выделение дополнительных сил и средств, использование лодочек-волокуш, лыжно-носилочных установок, собачь­их (на Севере оленьих) упряжек, конных волокуш. Сани­тары, санитары-носильщики должны работать группами и обеспечиваться средствами защиты раненых от холода (химические грелки, накидки медицинские защитные).

Следует отметить и то обстоятельство, что зимой увеличивается число лиц, нуждающихся в оказании пер­вой медицинской помощи в порядке взаимопомощи или медицинским работником. Пострадавший, находясь в зим­ней одежде, не всегда сможет оказать себе помощь и тем более обеспечить защиту от холода.

При оказании первой медицинской помощи принимают­ся меры по предупреждению переохлаждения раненого. Прежде всего при наложении повязок не следует обна­жать обширные поверхности тела. Над местом поврежде­ния разрезают одежду и подушечки перевязочного пакета через разрез накладывают на рану, прикрывают одеждой и поверх ее закрепляют бинтом. Для иммобилизации переломов лучше использовать фанерные шины. Они защищают конечность от холода не в ущерб иммобилиза­ции. Поврежденные участки тела, особенно конечности, по возможности утепляют. Во время Великой Отечествен­ной войны широко использовались для согревания пов­режденных участков тела ватно-марлевые шлемы, жиле­ты, трусы, чулки, рукавицы.

В целях сокращения времени пребывания эвакуиру­емых раненых и больных в пути медицинские пункты батальонов и полка располагаются ближе к войскам, вдоль путей подвоза и эвакуации. Вместимость сортировочно-эвакуационных палаток МПП по возможности уве­личивается. Раненым и больным оказывается медицинская помощь, как правило, в полном объеме. При отсутствии противопоказаний им дают горячий чай и алкоголь. При развертывании медицинских пунктов требуется большая затрата сил и времени на расчистку площадки от снега и

333

оборудование подъездных путей, утепление, создание запасов топлива, маскировку.

Для эвакуации раненых и больных используют маши­ны высокой проходимости, вертолеты. Транспорт, в том числе общего назначения, оборудуется и обеспечивается средствами защиты раненых и больных от холода и для их обогрева (спальные мешки, одеяла, грелки, термосы с горячим чаем и т. д.).