Подкожная клетчатка (гиподерма) состоит из рыхлой се­ти коллагеновых, эластических и ре­тикулярных волокон, в петлях к-рых располагаются дольки жировой тка­ни — скопления крупных жировых клеток, содержащих большие капли жира. Толщина гиподермы колеб­лется от 2 мм (на черепе) до 1 см и более (на ягодицах): на веках, под ногтевыми пластинками, на крайней плоти, малых половых губах и мо­шонке подкожная жировая клетчатка отсутствует.

Кровеносные и лимфатические со­суды кожи. Артерии, вступив в дер­му из подкожной клетчатки, все более разветвляясь и анастомозируя, образуют глубокую и поверх­ностную (подсосочковую) парал­лельные сети. От подсосочковои сети отходят терминальные артериолы, по одной на несколько сосочков. В каждом сосочке есть капилляр в виде шпилькообразной петли, под­нимающийся к вершине сосочка ар­териальным колоном н переходящий в более толстое венозное колено. Из капиллярных петель кровь соби­рается в поверхностную венозную сеть и далее в расположенные друг за другом все более укрупняющиеся три венозные сети. Наиболее глубокая венозная сеть лежит в подкожной клетчатке. Наблюдаются артериовенозные анастомозы. Эта схема архи­тектоники кровеносного русла кожи ха­рактерна не для всех анатомических участков. Выявление архитектони­ки осложнено обилием анастомозирующих сосудов и капилляров, прони­зывающих сплошной сетью всю дер­му и питающих также придатки кожи

В дерме имеются две горизонталь­но расположенные сети лимфатических сосу­дов — поверхностная и глубокая. От поверхностной сети отходят в со­сочки дермы слепые выросты (си­нусы). От глубокой сети берут нача­ло лимфатические сосуды, образующие, по­степенно укрупняясь и анастомозируя друг с другом, сплетения на гра­нице с подкожной клетчаткой.

Иннервация. Кожа чрезвычайно бо­гата различными воспринимающи­ми нервными окончаниями. Чувствительные нервные волокна, идущие от кожных рецеп­торов, входят в состав черепных и спинномозговых нервов. В кожу вступают многочисленные вегетатив­ные нервные волокна, иннервирующие сосуды, гладкие мышцы и железы. Нервные волокна, мякотные и безмякотные, чувствительные и вегетативные, могут находиться в од­ним стволе. Крупные нервные стволы, поступающие в дерму из под­кожной клетчатки, образуют спле­тения: глубокое на границе с под­кожной клетчаткой и поверхностное — у основания сосочков. Отсю­да к сосочкам дермы, придаткам кожи и сосудам направляются отдельные нервные волокна и небольшие их пучки.

Физиология

Кожа тесно связана со всеми орга­нами и системами организма. Она выполняет множество важных фун­кции, основные из них защитная, дыхательная, абсорбционная, выдели­тельная, пигментообразующая. Кро­ме того, кожа принимает участие в сосудистых реакциях, терморегуляции, обменных процессах, нервно-рефлекторных реакциях организма.

Защитная функция кожи весьма разнообразна. Меха­ническая защита от внешних разд­ражителей (механическая барьер­ная функция) обеспечивается плот­ным роговым слоем, особенно на ладо­нях и подошвах, эластичностью и механической резистентностью волокнистых структур соединительной ткани, буферными свойствами под­кожной клетчатки. Благодаря этим свойствам кожа способна оказывать сопротивление механическим воз­действиям — давлению, ушибам, разрывам и пр. Сопротивление кожи на растяжение особенно выражено по линиям Лангера (воображаемым линиям, отражающим направление кожного натяжения), идущим вдоль конечностей, параллельно ребрам и т. д. (разрезы кожи, сделанные по линиям Лангера, дают наименьшее расхождение краев раны).

Кожа в значительной мере защищает организм от радиационных воздей-ствий. Инфракрасные лучи почти целиком задерживаются роговым слоем, ультрафиолетовые — частично.

В защите от химических раздражителей большую роль играет кератин рогового слоя. Основным барьером для проникновения в кожу электролитов, неэлектролитов. а также воды служит прозрачный слой и самая глубокая часть рогового слоя, богатые холестерином. кожа нейтрализует сла­бые р-ры кислот, щелочей.

Защита от микроорганизмов обес­печивается бактерицидными свой­ствами кожи Количество различных микроорганизмов на поверхности здоровой кожи человека варьирует, по подсчетам различных авторов, в ши­роких пределах — от 115 тыс. до 32 млн. на 1 см2. Неповрежденная кожа непро­ницаема для микроорганизмов. С че­шуйками, секретом сальных и пото­вых желез удаляются по только различные вредные химические вещества, попадающие извне, но н микроорга­низмы. Продукты типа лизоцима, низшие жирные кислоты (напр., олеи­новая), кислая реакция кератина, секрета сальных и потовых желез создают так наз. кислую мантию кожи, неблагоприятную для размно­жения микробов и оказывающую бактерицидное действие. Благода­ря таким механизмам самостерили-зации кишечная палочка, напр., нанесенная на кожу, погибает через 15—30 мин. Бактерицидные свойст­ва кожи снижаются под влиянием пе­реохлаждения, загрязнения, а также при переутомлении, недостаточной активности гормонов половых желез и др. и повышаются от воздействия на кожу тепла, субэритемных доз УФ-лучей, массажа и т. д.

Кожа принимает участие в процес­сах иммунитета. Различают неспе-цифпческий иммунитет, не завися­щий от предшествовавших инфекции или вакцинации, образующийся под воздействием Уф-лучей на кожу и спе-цифический, развивающийся под влиянием проникновения в кожу инфекционного субстрата, к к-рому она особенно чувствительна, напр. возбудителя сибирской язвы и др.

Кожа обладает малой электропровод­ностью, а ее электрорезистентность, особенно рогового слоя, велика. Электрорезистентность снижается на влажных ее участках, особенно при повышенном потоотделении, а также у лиц с преобладанием тонуса парасимпатической нервной системы. Электрическое сопротивление зависит от физ. свойств самой кожи, функционального состояния сальных и потовых желез, сосудов кожи, а также от функционального сос­тояния всего организма, п особенно нервной и эндокринной систем.

Д ы х а т е л ь н а я ф у н к ц и я. За сутки при 30 гр. человек выделяет через кожу (исключая кожу готовы, 7,0—9.0 г углекислоты и поглощает 3—4 г кислорода, что составляет ок. 2 % всего газообмена в организме. Кожное дыхание усиливается при повышении температуры окружаю­щей среды, во время физической работы, при пищеварении, увеличении баро­метрического давления, остро­воспалительных процессах в коже и др. Кожное дыхание тесно связано с окислительно-восстановительными процессами: это но простая диффу­зия газов через кожу, а процесс, конт­ролирующийся ферментативно, тес­но связанный с деятельностью по­товых желез, богатых кровеносными сосудами и нервными волокнами.

Абсорбционная (в с а с ы в а т е л ь н а я) ф у н к ц и я сложна и недостаточно изучена. Вса­сывание через кожу воды и раство­ренных солей у млекопитающих практически не происходит из-за наличия пропитанных липидами блестящего и рогового слоев, выпол­няющих барьерные функции. Жиро­растворимые вещества всасываются непосредственно через эпидермис, а водорастворимые — через сально-волосяные фолликулы и по выводным про­токам потовых желез в период тор­можения потоотделения. Газооб­разные вещества (кислород, угле­кислота и др.) всасываются легко, равно как и нек-рые вещества, раст­воряющие липиды и растворяющиеся в них (хлороформ, эфир, иод и др.). Большинство токсических га­зов, кроме кожно-нарывных типа иприта, люизита, через кожу не про­никает. Легко всасываются морфин, моноэтиловый эфир этилснгликоля, глицерин, диметилсульфоксид и дру­гие лекарственные вещества, и незначительном количестве — антибио­тики. Количество проникающего через кожу вещества зависит от его концентрации, способа нанесения на кожу, степени его растворимости, про­никающей способности, характера растворителя, индивидуальной и то­пографической особенностей кожи, влажности и температуры окружаю­щей среды. Всасывательная способ­ность кожи усиливается после мацера­ции рогового слоя согревающими компрессами и теплыми ваннами, ибо липиды кожи вместе с плотной структурой кератина играют роль ингибиторов диффузии. Присутствие в воде углекислоты (во время ванн) облегчает резорбцию радона. При смазывании поверхности кожи жирами, улучшающими контакт с апидермальными липидами, всасывание различных веществ усиливается.