Для уменьшения воспалительных изменений слизистой пищевода назначается 0,5% раствор колларгола по 2 столовой ложки натощак в течение 10—12 дней. Пить колларгол необходимо в горизонтальном положении маленькими глотками в течение 5-10 мин.

Растворы вяжущих и обволакивающих веществ больные должны принимать лежа (с низко опущенным изголовьем), в теплом виде, мелкими глотками в течение 5-10 мин., что способствует более длительному контакту лекарственного вещества со слизистой оболочкой пищевода.

При выраженных невротических расстройствах, нарушении функции сна, повьпленной раздражительности, чувстве страха и т. д. применяются седуксен, тазепам, тардил и др.

седативные препараты по 1-2-3 таблетки вдень в'течение нескольких дней.

В последние годы при ГПОД весьма широко применяются мстоклопрамид (реглан, церукал).

Последний стимулирует моторную функцию желудка, способствуя более быстрой эвакуации содержимого желудка, и одновременно повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера. В связи с этим, значительно уменьшается частота и длительность забросов содержимого желудка в Следует избегать переедания и употребления пищи, трудно перевариваемой или вызывающей метеоризм, а также выпивать большое количество жидкости, так как эти факторы способствуют появлению желудочно-пищеводного рефлюкса. Назначаемая диета должна оказывать минимальное механическое, химическое и термическое действие на слизистую пищевода. Соблюдение строгой диеты («пищеводный стол», диета 1-а и 1-б и 1 по Певзнеру) обязательно при обострении рефлюкс-эзофагита, наличии эрозивного и язвенного эзофагита. По мере исчезновения и уменьшения болей и изжог, диета может быть расширена до № 1. Назначаемая больным диета должна быть полноценной, содержать достаточное количество пищевых веществ, обладающих антацидными свойствами. У тучных больных следует ограничить калораж. Больным с выраженной стриктурой пищевода назначается измельченная, протертая, жидкая или полужидкая пища.

При наличии у больных ГТЮД сопутствующего холецистита назначается диета 5-а. Лекарственная терапия.

(! Использование медикаментов ТОЛЬКО после консультации у врача !)

В условиях курортной практики у больных ГПОД осложненной рефлюкс-эзофагитом, весьма часто приходится прибегать к назначению различных лекарственных средств,

Основной целью лекарственной терапии является ингибирование агрессивного кисдотпо-пептического фактора, коррекция двигательных расстройств эзофагогастродуоденалыюй системы, повышение резистентиости слизистой пищевода и улучшение ее регенераторной способности, повышение тонуса нижнего пищеводного сфинктера, нормализации деятельности центральной и вегетативной нервной систем.

Для ингибироваиия кислотно-пептической активности назначаются антациды и адсорбенты. Антациды, нейтрализуя кислое желудочное содержимое, тем самым предотвращают его действие на слизистую пищевода, устраняют пилороагазм, улучшают моторную и эвакуаторную функции желудка. Могут быть использованы как всасывающиеся антациды (натрия бикарбонат, кальция бикарбонат, окись магния), так и певсасывающиеся антациды (гидрат окиси алюминия, гидрат окиси магния и трисиликат магния). Широко применяются комплексные препараты - ротср, викалип, викаир, риопан, алмагель, гастрогель, фосфалугель. Адсорбирующий эффект достигается при назначении висмута, гидроокиси алюминия. Следует указать, что мри длительном назначении антацидов может развиться молочно-щелочной синдром. Необходимо при появлении первых пищевод. Для устранения эзофагогастралыгой дискинезии, а также уменьшения коррозийных свойств желудочного сока широко применяются холинолитики с выраженной антисекреторной и спазмолитической активностью. С целью достижения более выраженного терапевтического эффекта холинолитики следует назначать совместно с антацидами, вяжущими, и анестезирующими средствами.

Время назначения холинолитиков определяется индивидуально, в зависимости от суточной ритмики болей (за 30-40 минут до начала болей).

Из готовых лекарственных средств рекомендуются бикарбон, белластезин, беллалгин. Менее эффективны препараты, содержащие платифиллин (палюдин).

При выраженном болевом синдроме назначают метацин, папаверин, ношпу (по 2 мл 2-проц. раствора).

При резко выраженном эзофагите и пептической язве пищевода за 1-1,5 часа до еды можно назначить внутрь 1 столовую ложку растительного масла или 30-40 г. сливочного масла. Непосредственно перед едой назначаются местноанестезирующие препараты - анестезии (по 0,25-0,3 г. 3-4 раза в день), новокаин (0,5-проц. раствор по 15-20 мл 3-4 раза в день) и т. д.

При эзофагоспазме рекомендуется диета № 1-а, антиспатические препараты (атропин, белладонна, папаверин), витамины (В), Вг, Вб, никотиновая кислота). Из физиотерапевтических процедур могут быть назначены электрофорез с новокаином, сернокислой магнезией или хлористым кальцием на область шейных симпатических нервных узлов или гальванический воротник по II (ербаку и т. д.

При анемии назначаются препараты железа, витамин В12. При кровотечениях проводят кровоостанавливающую терапию, переливание крови.

Проведенные в Ессентукской клинике и в санатории «Аврора» специальные исследования о влиянии желчегонных средств на базальную и гастамиистимулирующую секрецию желудка, ощелачивающую способность двенадцатиперстной кишки, частоту и длительность желудочно-пищеводного рефлюкса показали, что аллахол, хологон, лиобил, оксафенамид статистически достоверно стимулируют базальную секрецию и увеличивают частоту и продолжительность желудочно-пищеводного рефлюкса. Результату этих наблюдений позволяют считать не целесообразным назначения указанных желчегонных средств большим ГПОД с сочетающимся хроническим холециститом.

Результаты клинических наблюдений показали, что под влиянием комплексной курортной терапии, в Ессентуках у 82 проц. больных наблюдается исчезновение и значительное уменьшение основных клинических симптомов рефлюкс-эзофагита. Однако, для предотвращения обострения больные должны в домашних условиях соблюдать режим питания, избегать резких нарушений в питании, приеме алкоголя, физических нагрузок. Периодически (2 раза в год) проводить профилактическое медикаментозное лечение.