Если ИМТ = 20 - 25 - вес идеальный!

25—30 — избыточный вес. Следует подумать о диете.

более 30 — значительное превышение нормального веса.

АЛГОРИТМ РАСЧЕТА СУТОЧНОЙ КАЛОРИЙНОСТИ

- Идеальная масса тела (индекс Брока) = (рост (см) –100) ± 15%

- Расчет отклонения массы тела = фактический вес – идеальная масса тела

- Процентное соотношение от нормы = избыток массы тела х 100 / идеальная масса тела

- Расчет суточной потребности в энергии А (при абсолютном покое) в зависимости от степени ожирения

Расчет суточной калорийности с учетом энергетических затрат

Эффективность действия препарата изолипан

К концу третьего месяца лечения изолипаном статистически достоверно уменьшились факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний больных ожирением.

VI. ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА

Требования к исходному уровню знаний, умений, необходимых для выполнения практической работы:

Уметь определить форму и степень ожирения, объем дополнительных исследований и оценить их результаты.

Определить, сформулировать диагноз (основной, сопутствующий, осложнения).

Назначить лечение, рассчитать диету (количественный и качественный состав пищи).

На основании данных анамнеза, результатов объективного, в том числе лабораторного и инструментального исследований, выявить наличие следующих возможных синдромов ожирения:

— поражение органов кровообращения (миокардиодистрофия, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, атеросклероз центральных и периферических артерий, варикозное расширение вен, тромбофлебиты и др.);

— поражение органов пищеварения (дискинезии желчного пузыря и кишок, холецистит, желчнокаменная болезнь, жировой гепатоз, гепатит, хронический панкреатит, гастрит, гастроптоз);

— поражение органов дыхания (хронический бронхит, эмфизема легких, хроническая пневмония, дыхательная недостаточность как вследствие патологии легких, так и нарушения вентиляционной функции из-за поражения костно-мышечной системы грудной клетки и ограничения экскурсии диафрагмы);

— поражение опорно-двигательного аппарата (обменно-эндокринный артроз, артрит);

— поражение центральной и периферической нервной системы (гипоталамический синдром, нарушение функции ЦНС вследствие атеросклероза сосудов мозга, легочной и циркуляторной гипоксии, органические поражения головного мозга, вторичный радикулит вследствие поражения опорно-двигательного аппарата);

— поражение мочевых органов (мочекаменная болезнь, пиелонефрит);

— нарушение функции эндокринной системы (гиперинсулинизм, сахарный диабет, гипогенитализм, снижение либидо, потенции, нарушения овариально-менструальной функции, гипотиреоз, нарушение функции аденогипофиза, надпочечников);

— нарушение обмена вещества вследствие гормональных и других нарушений (липидного, водно-электролитного, белкового, углеводного).

VII. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

1. Больная Л., 32 лет. Жалуется на избыточную массу тела, повышенную утомляемость, переодическую боль в правом подреберье, усиливающуюся после приема пищи. Аппетит нормальный. Ограничения в питании переносит хорошо. Масса тела значительно увеличилась 5 лет тому назад после родов. Предрасположена к полноте с детства. Развивалась нормально. Менструации с 15 лет, регулярные. Любит мучные изделия, сладости. Отец и мать страдают полнотой. Младший брат обычной упитанности.

Объективно. Рост – 168 см, масса тела – 96 кг. Отложение подкожной жировой клетчатки равномерное. Кожа обычной окраски и влажности. Пульс – 78 ударов в мин., ритмичный. АД – 135/80 мм.рт.ст. Левая граница относительной сердечной тупости в V межреберье на 1см. кнаружи от среднеключичной линии. Тоны сердца ослаблены. Дыхание везикулярное. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 2 см, болезненный. Симптом Ортнера положительный. Вторичные половые признаки развиты нормально. Щитовидная железа не увеличена.