Инфекционный Эндокардит
Рефераты >> Медицина >> Инфекционный Эндокардит

1) Острое разрушение клапанов сердца.

2) Артериальные тромбоэмболии.

3) Признаки формирования абсцесса сердца.

4) Грибковый эндокардит.

5) ИЭ клапанного протеза.

6) Внутрисердечные очаги инфекции вследствие ранений сердца.

7) Неэффективность этиотропной терапии в течение 3 нед.

Имеются сообщения о новых подходах при хирургическом лечении ИЭ: удаление с последующим протезированием трикуспидального клапана и клапанов легочной артерии, пластика субэндокардиальных структур, одновременное с протезированием клапанов аортокоронарное шунтирование. В случае разрыва септической селезенки проводят экстренную спленэктомию, эмболэктомию артериальных сосудов.

После выписки из стационара больной ИЭ должен находиться на диспансерном учете с амбулаторным обследованием через 3 мес, в последующем 2 раза в год с интервалом 6 мес. В случае отсутствия рецидивов в течение года больной считается практически выздоровевшим от ИЭ.

Выводы:

Дифференциальная диагностика ИЭ остается достаточно сложной.

Особые трудности диагностики возникают в случаях нозокомиальных эндокардитов, а также при рецидивирующем эндокардите наркоманов и у больных пожилого и старческого возраста.

Применение эхокардиографии, в особенности с внутрипищеводным датчиком, позволяет значительно улучшить диагностику ИЭ, однако обязательно должна наблюдаться корреляции между данными эхокардиографии и клинической картиной болезни. Отсутствие подобных корреляций ведет к клиническим ошибкам.

Необходимо проводят количественное определение чувствительности возбудителя, измерять концентрацию лекарственного вещества в крови и бактерицидную активность плазмы, следить за динамикой СОЭ для проведения адекватной терапии и избежания возможных побочных эффектов.

Список литературы:

1. Белов Б.С. Ревматология №5; 1997.

2. Буткевич О.М., Виноградова Т.Л. Тер. Архив №9; 1993.

3. Виноградова Т.Л., Буткевич О.М., Анохин В.Н. и др. Кардиология №6; 1995.

4. Восканян Э.А., Богоев Д.Н. и др. Сб. Септические эндокардиты в хирургической коррекции пороков сердца – Н., 1989.

5. Демин А.А., Дробышева В.П. Сб. VII пленум Правления Всесоюзного научного общества кардиологов – М., 1988.

6. Корытников К.И. // Клиническая медицина №3; 1997.

7. Тюрин В.П. Клиническая медицина №7; 1997.

8. Цукерман Г.И., Малашенков А.И., Дубровский В.С. и др. // Кардиология №9;1998.

9. Шевченко Ю.Л. Хирургическое лечение инфекционного эндокардита С. – П. 1995.

10. Терапевтический архив, №8 1996 г.

11. Терапевтический справочник Вашингтонского медицинского университета, 1992 г.

12. Паталогическая анатомия. Струков А.И., Серов В.В., Москва, «Медицина», 1995 г.

13. Bandress JC., Darouiche RO. Clin. Infect/ Diseases №14; 1992.

14. Treatment of infective endocarditis/Ed. AL Bisno – New York, London, Toronto, Sydney, San-Francisco, 1981г.


Страница: