Назначают внутрь по 1 таблетке 2 - 3 раза в день после еды .

Þ Препараты разных химических групп .

Галидор : оказывает миотропноеспазмолитическое и сосудорасширяющее действие . Действует успокаивающее на ЦНС .

Назначаютвнутрь по 0.1 г 3 раза в день ( 2 - 3 недели ) .

· Противомалярийные средства .

Хингамин и др. : оказывает тормозящее действие на синтез нуклеиновых кислот , на активность некоторых ферментов , на иммунологические процессы .

Назначают внутрь по 0.25 г 2 раза в день ( после обеда и ужина ) в первые 10 дней , затем по 0.25 г 1 раз в день , после ужина ; всего на курс 17.5 - 25 г .

Rp . : Tab . Chingamini 0.25 № 100

D . S . Принимать внутрь по 1 таблетке

2 раза в день

· Средства , действующие на афферентную иннервацию .

Þ Отхаркивающие средства .

Глицирам : оказывает противовоспалительное действие , связанное с умеренным стимулирующим влиянием на кору надпочечников . Может применяться с глюкокортикостероидами с целью некоторого уменьшения их дозировки .

Назначают внутрь по 0.05 - 0.1 г 2-4 раза в день , за 1/2 часа до еды ; курс лечения : 2 - 6 месяцев .

Rp . : Tab . Glycyrrami 0.05 № 50

D . S . Принимать внутрь по 1 таблетке

4 раза в день за 1/2 часа до еды

· Блокаторы кальциевых каналов .

Коринфар ( нифедипин ) , фенигидин , верапамил .

Оказывают антиаритмическое , антиангинальное и гипотензивное действие . Блокируют потенциалозависимые кальциевые каналы и нарушают поступление ионов кальция внутрь клеток . Расширяют периферические артерии . Они оказались эффективными ещё и потому, что при склеродермии имеет место избыток кальция в клетках .

Коринфар - назначают по 20 - 50 мг в сутки .

Rp . : Dragee « Corinfar » № 100

D . S . Принимать внутрь по 2 драже

2 раза в день

· Гемосорбция .

· Плазмаферез .

· Обменные переливания плазмы .

· Бальнео - и физиотерапия.

Все то, что каким-либо образом расширяет кровеносные сосуды в очаге, улучшает микроциркуляцию , нагнетает кислород к тканям и т.д. Это:

Þ Фонофорез лидазы, йодистого калия , ихтиола, гидрокортизона , аевита 10 % ихтиоловой , 5 % теониколовой мази , протеолитических ферментов в 70 % растворе димексида ( для одной процедуры требуется 0.05 г трипсина, химотрипсина или 0.1 г химопсина ) .

При этом ультразвук оказывает противовоспалительное , рассасывающее , улучшающее регенеративные , трофические , обменные процессы действия , повышает адсорбционные свойства тканей , и усиливает проницаемость кожи для лекарственных веществ ( направленность действия применяемого медикаментозного средства должна по возможности приближаться к терапевтическому эффекту УЗК ) .

Хорошие результаты дают 5 - 20 минутные аппликации перед сеансом фонофореза препаратов гиалуронидазы или 25 % раствора димексида .

Для повышения эффективности ультрафонофореза кожу перед процедурой обрабатывают этиловым спиртом ( или смесью его с эфиром ) , увлажняют некоторое время горячей водой , затем втирают в очаг поражения мазь с лекарственным препаратом . После озвучивания на соответствующие участки тела накладывают на 5 - 6 часов необходимую мазь под компрессную повязку . Процедуры проводят через день или 2 раза в неделю ( 10 - 15 сеансов ) . При необходимости повторные курсы назначают через 3 - 5 месяцев.

Þ Переменное магнитное поле низкой частоты .

Механизм его действия связывают с возникновением в тканях с разной проводимостью вихревых токов , что способствует эндогенному теплообразованию , усилению местного крово - и лимфообращения , обменных процессов , понижению чувствительности нервных окончаний , уменьшению симптомов воспаления .

Применяют аппарат « Полюс - 1 » , являющийся источником переменного и пульсирующего магнитного поля .

Þ Гелийнеоновое лазерное излучение .

Оказывает противовоспалительный эффект , улучшает периферическое кровообращение . Действует на кожные рецепторы , периферические нервы , вызывает активацию обменных и трофических процессов , метаболизма БАВ , стимулирует ряд защитных механизмов ( фагоцитоз и др . ) , расширяет ( при экспозиции 5 - 8 минут ) кровеносные сосуды .

Применяют слабоэнергетическое ( низкоинтенсивное ) излучение с длиной волны 0.632 мкм . Используются разнообразные лазерные установки : УЛФ - 01 , « Ягода » , ЛГ - 38 , ЛГ - 75 , ЛГ - 78 и другие , излучающие монохроматический , когерентный , поляризованный красный свет . Применяемая плотность мощности излучения составляет 1 -10 мВт/см2 , начальная экспозиция облучения варьирует от 1 до 3 - 5 минут , далее повышается до 10 минут в зависимости от исходного состояния больного , степени активности процесса ( при большей выраженности воспалительного процесса начальная экспозиция должна быть меньше ) . Курс лечения ( 14 - 15 ежедневных процедур ) при необходимости повторяют после 6 - 7 - дневного перерыва .

Þ Электрофорез лидазы .

Þ Диадинамические токи Бернара .

Þ Диатермия ( местная и косвенная ) .

Þ Теплолечение - аппликации парафина 40 - 45 0С , лечебных грязей , озокерита - компресс и лепёшку накладывают на 40 - 60 минут , воска .

Вызывают приток крови к тканям .

Þ Оксигенотерапия — подкожное вдувание кислорода .

Þ Гипербарическая оксигенация с применением барокамер по 40 - 50 минут ежедневно при давлении 1.5 - 1.7 атм в количестве до 20 сеансов , хорошо в сочетании с дипромонием .

Þ Очаговое воздействие кислородом под давлением 202650 - 303997 Па ( 2 - 3 атм ) . Хорошо в сочетании с лечебными грязями и другими тепловыми процедурами .

Þ Ванны , 38 - 39 0С , лучше лечебные :

à сероводородные

à йодобромные

à радоновые и др .

Очаги поражения можно предварительно смазывать раствором Люголя ( препараты йода внутрь не назначают ) .

Þ Массаж .

Þ Лечебная гимнастика .

Þ Рефлексотерапия .

· Наружная терапия .

Þ Димексид

à Поражённую кожу смазывают 50 % раствором ( димексид растворяют в дистиллированной воде ) 1 - 2 раза в сутки ежедневно ( доза 10 - 15 мл и более ) .

Лечение прекращают при регрессе лиловой окраски , уплотнения и других проявлений ( иногда проводят в течение нескольких месяцев и даже 2 - 2.5 лет). Эффект усиливается при сочетании димексида с лидазой .

à Эффективно сочетание димексида с мазями :

à 2.5 % гидрокортизоновой

à 0.5 % преднизолоновой

à солкосериловой

à троксевазиновой

à 20 % нафталановой

à 5 % теониколовой

à бутадионовой

à индометациновой

à 5 - 10 % компламиновой

à гепариновой

Очаги поражения предварительно смазывают 30 % раствором димексида , после чего наносят одну из мазей , или димексид добавляют в саму мазь в концентрации 15 - 20 % .