История болезни - ИБС, прогрессирующая стенокардия, ГБ 2
Рефераты >> Медицина >> История болезни - ИБС, прогрессирующая стенокардия, ГБ 2

Тромбоэластограмма

дата

ПТИ

Фибриноген

 

79

20

     
     

Тромботест IV. Хронометрия. Нормокоагуляция.

Другие лабораторные и инструментальные методы исследования

ЭКГ: синусовый ритм, 68. Нарушение внутрижелудочковой проводимости. Гипертрофия левого желудочка с систолической перегрузкой. Признаки субэпикардиального некроза в области передней стенки и боковой стенки левого желудочка. Ухудшение кровоснабжение миокарда.

1. ЛЕЧЕНИЕ

Режим: свободный (палатный)

Диета: стол № 10

ФАРМАКОТЕРАПИЯ

Препарат (основные синонимы, состав)

Разовая доза

мл, таб, гр.

капли и или

проч. кг.

Кратность введения

Суточная доза

Особенности приема (путь, скорость, связь с приемом пищи, разведение)

Дата назначения

Дата отмены

Длительность курса

Примечания

Кардикет

(изосорбида динитрат)

Табл.

20 мгр.

3 р. в сут.

60 мгр

Внутрь, после еды. Не разжевывая и запивая небольшим количеством воды.  

   

Курс от 14 дней до 6-8 мес.  

Поддерживающая доза может продолжаться годами.

Ренитек  

Табл.

5 мгр.

2 р. в сут

10 мгр.

Внутрь, после еды. Запивать большим количеством воды.

       

Верапамил  

Табл.

80 мгр.

2 р. в сут.

160 мгр.

Внутрь. Независимо от приема пищи.

       

8. ДНЕВНИК КУРАЦИИ

1.06.02

Больная чувствует себя удовлетворительно. Жалоб не предъявляет. Аппетит сохранен. ЧСС=75 уд/мин.

3.06.02

У больной за прошедшие два дня отмечались давящие боли в области сердца за грудиной. Связывает боли с перепадом атмосферного давления и изменением погоды. После приема кардикета боли прекратились. ЧСС=80 уд/мин. АД=125/85.

4.06.02

Больная чувствует себя хорошо. Жалоб нет. ЧСС=80 уд/мин. АД=130/80.

9. ОБОСНОВАНИЕ ВЫБОРА ПРЕПАРАТОВ, ХАРАКТЕРИСТИКА ИХ ФАРМАКОДИНАМИКИ И ФАРМАКОКИНЕТИКИ:

Кардикет: препарат содержащий нитроглицерин, пролонгированного действия. Антиангинального, гипотензивного действия. Увеличивает содержание оксида азота в эндотелии сосудов. Действие связано со снижением потребности миокарда в кислороде, уменьшает преднагрузку (расширяет переферические вены и редуцирует приток крови к правому предсердию) и постнагрузку (понижает переферическое сосудистое сопротивление), коронаролитическое влияние, снижает давление в малом круге кровообращения.

Показания: нестабильная стенокардия, вазоспастическая стенокардия.

Максимальная концентрация в крови через 1 час. Попадает в кровь – распределяется по органам. С белком связывается 30 %, метаболизируется в печени.

Ренитек: комбинированный препарат. Ингибирует АПФ, устраняет спазмы, расширяет периферические артерии, понижает ОПСС. Повышает выведение с мочей ионов натрия, хлора, калия, снижает чувствительность к сосудосуживающим веществам.

Показания: артериальная гипертензия.

Аспирин-Кардио: (ацетилсалицилоая кислота): антиагрегантное средство, необратимо иннактивирует циклооксигеназу тромбоцитов и ингибирует синтез тромбоксана.

Верапамил: антиангинальное, антиаритмическое, гипотензивное действие, блокатор медленнных кальциевых каналов: вазодилятирующее действие, урежает ЧСС. Максимально в крови 1-2 часа. Хорошо всасывается в ЖКТ до 95%. Метаболизируется в печени.

10. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ НАЗНАЧЕННЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ – ПРОГНОЗ И МЕХАНИЗМЫ:

Назначенный кардикет взаимодействует с остальными антиангинальными и гипотензивными (ренитекс), приводя к усилению гипотензивного эффекта. Кардикет не взаимодействует с диуретиками, поэтому их можно применять в комплексе. Аспирин-Кардио также сочетается с данными препаратами.

Прогноз сочетания данных препаратов благоприятный.

11. ВОЗМОЖНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ОТ НАЗНАЧЕННЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, ПРОГНОЗ, ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ, МЕТОДЫ ВЫЯВЛЕНИЯ И ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ:

Кардикет:

- головная боль

- сонливость

- гиперемия

- тахикардия

- ортоспастическая гипотензия

- коллапс на фоне брадикардии

Ренитек:

- тошнота

- рвота

- головная боль

- головокружение

- гипотония

- сухой кашель

- аллергические реакции

Аспирин-Кардио:

- тошнота, рвота

- диаррея

- желудочные кровотечения

- обострение и возникновение язвы желудка

- гипогликемия

- аллергические реакции

Верапамил:

- брадикардия

- гипотония

- головокружение

- застойная сердечная недостаточность

- запоры

12. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ОТ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ВЫЯВЛЕНИЕ У БОЛЬНОГО, МЕТОДЫ ИХ КОРРЕКЦИИ:

Побочных эффектов от назначенных лекарственных средств у больной не выявлено.

13. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕННЫХ ЛС, ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ НЕЭФФЕКТИВНОСТИ:


Страница: