Классификация кариеса по Блэку
Особенности препарирования кариозных полостей II класса по Блэку
ВИДЫ ПОЛОСТЕЙ II КЛАССА
|
|
|
| форма сформированной полости II класса | форма сформированной полости при сочетанном поражении жевательной и контактной поверхностей |
ВАРИАНТЫ ФОРМИРОВАНИЯ ПОЛОСТЕЙ II КЛАССА И ПОКАЗАНИЯ К НИМ
| Варианты формирования кариозных полостей | Показания | |
| Доступ к кариозной полости | Расположение кариозной полости | |
|
I. Формирование кариозной полости с выведением на жевательную поверхность без создания дополнительной площадки |
Нет доступа к карнизной полости со стороны жевательной поверхности |
Кариозная полость выше экватора |
|
2. Формирование кариозной полости с выведением на жевательную поверхность и формирование дополнительной площадки на жевательной поверхности |
Жевательная поверхность истончена |
Кариозная полость доходит до десневого края (в кариозный процесс вовлечена вся контактная поверхность) |
|
3. формирование медиодистальной окклюзионной полости на обеих контактных поверхностях с общей дополнительной площадкой (МОД) |
Кариозный процесс захватывает медиальную и дистальную контактные поверхности |
Отпрепарированная полость расположена на медиальной, дистальной контактных и окклюзионной поверхностях |
|
4. Формирование кариозной полости на контактной поверхности без выведения на жевательную поверхность |
Хороший доступ к кариозной полости со стороны контактной поверхности. Жевательная поверхность сохранена и достаточно прочна |
Кариозная полость на любом уровне |
Формы дополнительных площадок (полостей) в области жевательной поверхности моляров и премоляров
Правила препарирования дополнительной площадки:
1. При кариозной полости, расположенной на уровне экватора или ниже, ширина дополнительной площадки равна ширине основной полости, или несколько уже.
2. По протяженности дополнительная площадка составляет 1/2-2/3 длины жевательной поверхности.
3. Глубина дополнительной площадки - 1 мм ниже эмалеводентинного соединения.
Особенности препарирования кариозных полостей III класса по Блэку
ВИДЫ ПОЛОСТЕЙ III КЛАССА
|
при поражении контактной поверхности |
при поражении контактной и язычной поверхностей |
|
при поражении контактной, язычной и губной поверхностей |
Перед началом препарирования необходимо правильно оценить положение зуба по отношению к соседним зубам (отсутствуют, тремы, диастемы, скученность зубов и т.д.), а также локализацию кариозного дефекта (незначительный дефект только на контактной поверхности, дефект с нарушением контактной и небной поверхности и т.п.) Края формируемой полости должны быть хорошо видны.
СХЕМА ОРИЕНТИРОВОЧНОЙ ОСНОВЫ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ОТДЕЛЬНЫХ ЭТАПОВ ПРЕПАРИРОВАНИЯ КАРИОЗНЫХ ПОЛОСТЕЙ III КЛАССА ПО БЛЭКУ
| Этапы препарирования | Средства и оборудование | Критерии и способы самоконтроля |
|
Формирование элементов основной кариозной полости: 1. придесневая стенка |
боры: фиссурные (цилиндрические), обратноконусовидные, шаровидные, торцевые |
параллельно десневому краю или имеет небольшой наклон к полости зуба |
|
2. губная стенка |
боры: шаровидные, обратноконусовидные |
эмаль зуба без подлежащего дентина сохраняют только в том случае, если дефект будет восстановлен материалом с низкими эстетическими свойствами |
|
3. язычная или небная стенка |
боры: фиссурные (цилиндрические), шаровидные, обратноконусовидные |
на язычной стенке формируется дополнительная площадка |
|
4. дополнительная площадка |
боры: фиссурные (цилиндрические), обратноконусовидные, колесовидные, шаровидные |
при среднем кариесе дно плоское, при глубоком - валикообразное |
|
5. дополнительная площадка |
боры: цилиндрические (фиссурные), обратноконусовидные |
глубина - 1мм ниже эмалеводентинного соединения |
|
6. отделка краев полости (сглаживание - финирование краев эмали, при необходимости - скос эмали под углом 45°) |
финиры, алмазные головки (цилиндрические, пламевидные), эмалевый нож |
образование по краю полости скоса (фальца) эмали под углом 45° при использовании композиционных пломбировочных материалов |
Особенности препарирования кариозных полостей IV класса по Блэку
ВИДЫ ПОЛОСТЕЙ IV КЛАССА
|
|
|
| формы сформированных полостей IV класса | |
СХЕМА ОРИЕНТИРОВОЧНОЙ ОСНОВЫ ДЕЙСТВИЙ ПО ОСОБЕННОСТЯМ ПРЕПАРИРОВАНИЯ КАРИОЗНЫХ ПОЛОСТЕЙ IV КЛАССА ПО БЛЭКУ
| Этапы препарирования | Средства действия, методика работы | Критерии и способы самоконтроля |
|
1. Препарирование кариозной полости проводится с оральной и вестибулярной сторон (в зависимости от вида пломбировочного материала) |
боры: шаровидные, фиссурные (цилиндрические и конусовидные), колесовидные |
отсутствие размягченного дентина, при зондировании дентин плотный, светлый, зонд скользит по дентину |
|
2. Дополнительная площадка, ее форма и расположение: |
боры: фиссурные, обратноконусовидные, копьевидные |
Зависит от обширности поражения и состояния режущего края |
|
- небольшая кариозная полость и широкий стертый режущий край коронки - небольшое поражение контактной поверхности и угла коронки - дно основной полости (может быть выпуклой формы) |
дополнительная площадка в виде продольной борозды вдоль режущего края; дополнительная площадка формируется с язычным валиком, имеет форму бороздки, треугольника, или "ласточкиного хвоста"; необходимо учитывать глубину полости, кривизну коронки зуба |
способствует лучшей фиксации пломбировочного материала; улучшает фиксацию пломбы; опасность вскрытия полости зуба |
