Функция почек.

Формула для расчёта клубочковой фильтрации

КК= [m*(140- возраст)/креатинин крови*0.8]*0.85

КК - Клубочковая фильтрация (мл/мин)

m - Масса тела в кг.

Бактериологическое исследование.

1) 12.09.2003. Общий анализ мокроты. Доставлена слюна

2) 08.08.2003 Кровь посев стерилен.

Терапевтический лекарственный мониторинг – не проводился.

Другие исследования

УЗИ. Заключение. Признаки умеренного перикардита, умеренное концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка, дилатация левого предсердия.

6. Режим - палатный диета №15

7. Немедикаментозная терапия.

Лекарственные препараты, назначенные больному.

8. Обоснование выбора препарата у курируемого пациента с учётом доз фармакодинамики и фармакокинетики. Расчёт доз.

ЦЕФТРИАКСОН

Роцефин, Лендацин, Форцеф, Цефтриабол

По спектру активностисходен с цефотаксимом.

Главные отличия:

• среди цефалоспоринов имеет самый длительный Т1/2 (5—7 ч), поэтому вводится 1 раз в сутки, при менингите -1—2 раза в сутки;

• высокая степень связывания с белками плазмы;

• двойной путь выведения, поэтому при почечной недостаточ­ности не требуется коррекции дозировки (коррекция прово­дится только у пациентов, имеющих и печеночную, и поче-ную недостаточность).

Показания

• Тяжелые инфекции ВДП (острый и хронический синусит, острый средний отит — при необходимости парентерального лечения).

• Тяжелые инфекции НДП (внебольничная и нозокомиальная пневмония).

• Тяжелые внебольничные и нозокомиальные инфекции МВП.

• Интраабдоминальные и тазовые инфекции (в сочетании с ан­тианаэробными препаратами).

• Кишечные инфекции (шигеллез, сальмонеллез).

• Тяжелые инфекции кожи, мягких тканей, костей и суставов.

• Бактериальный менингит.

• Бактериальный эндокардит.

• Сепсис.

• Гонорея.

• Боррелиоз (болезнь Лайма).

Предупреждение

Не следует использовать при инфекциях ЖВП, так как может выпадать в виде солей желчи (псевдохолелитиаз).

Не рекомендуется применять у новорожденных, ввиду возмож­ности вытеснения билирубина из связи с альбуминами плазмы и риска развития ядерной желтухи.

Дозировка

Взрослые

Парентерально — 1,0—2,0 г/сут в 1 введение; при менингите -2,0—4,0 г/сут в 1—2 введения; при острой гонорее — 0,25 г внутри­мышечно однократно. При внутримышечном введении разводить в 1% растворе лидокаина.

Дети

Парентерально — 20-75 мг/кг/сут в 1—2 введения; при менин­гите - 100 мг/кг/сут в 2 введения (не более 4,0 г /сут). При остром среднем отите — 50 мг/кг/сут внутримышечно в течение 3 дней (не более 1,0 г на введение).

Т.к у пациентки после вскрытия абсцесса поднялась температура, и ухудшилось самочувствие, возникло подозрение на развитие септического состояния. Сепсис мог быть вызван нозокомиальной инфекцией, а так как уцефтриаксона в показаниях нозокомиальные инфекции верхних дыхательных путей и сепсис то применение препарата показано данной пациентки. После улучшения состояния больной возможен переход на ингибиторозащищенные пенициллины (амоксиклав, уназин).