ряде мест фасции, располагаясь между мышцами в виде межмышечных перегородок, septa intermuscularia, срастаются с надкостницей, образуя костно-фиброзные влагалища, к стенкам

которых прикрепляются мышцы. Фиброзные влагалища сухожилий, vaginae fibrosae tendineae, находятся в наиболее подвижных местах конечностей в области кисти и стопы,

способствуя скольжению сухожилий в строго определенных направлениях. Волокнистая соединительная ткань образует фиброзные и костно-фиброзные влагалища и каналы, внутри которых залегают синовиальные влагалища. vaginae synoviales tendinum. Каждое синовиальное влагалище состоит из двух переходящих один в другой листков: наружного, париетального, lamina parietalis, сращенного с внутренней поверхностью

фиброзного влагалища, и внутреннего, висцерального, lamina visceralis, сращенного с наружной оболочкой сухожилия, peritendineum. В месте перехода одного листка в другой образуется дубликатура, или так называемая брыжейка сухожилия, мезотендиний, mesotendineum, в которой проходят к сухожилию сосуды и нервы. Обращенные друг к другу листки синовиального влагалища гладки и смазаны синовией, что способствует сколь-жению и свободному движению сухожилия.

Синовиальные сумки, bursae synoviales, представляют собой полости, заполненные жидкостью, они располагаются в местах наибольшей подвижности сухожилия, мышцы, кожи, способствуя уменьшению трения. Сумки, залегающие под сухожилиями

мышц, называются bursae synoviales subtendinea, а сумки, находящиеся в тех местах, где создается значительное трение между выступающей костью и покрывающей ее кожей, bursae

synoviales subcutaneae. Некоторые сумки, расположенные вблизи суставов, сообщаются с их полостью. Сесамовидные кости, ossa sesamoideri, представляют собой небольшие плоскоокруглые образования, залегающие в толще некоторых сухожилий. Одна из поверхностей такой кости покрыта хрящом и сочленяется с суставной поверхностью на кости. Сесамовидные кости рас-полагаются вблизи прикрепления сухожилия к костям и увеличивают рычаг действия мышечной тяги, а также удерживают сухожилие от соприкосновения с суставной поверхностью. К каждой мышце подходят один или несколько нервов и сосуды, снабжающие ее кровью.

Соединения костей

Все виды соединений костей, juncturae ossium. делят на две группы:

непрерывные и прерывные. Непрерывное соединение - фиброзное

соединение, junctura flbrosa, - такой вид соединения, при котором кости как бы сращены между собой посредством того или иного вида соединительной ткани; в зависимости от рода ткани, сое-диняющей рядом лежащие кости, непрерывные соединения делят на:

- соединения посредством плотноволокнистой соединительной ткани - синдесмоз, или сое-динительнотканное соединение, syndesmosis;

- соединение посредством хряща - хрящевое соединение, junctura

cartilaginea, иначе синхондроз, или собственно хрящевое соеди-нение костей, synchondrosis;

- соединение посредством костной ткани - синостоз, sy-nostosis. Прерывное соединение костей, сустав (синовиальное соединение). articulatio (junctura synovialis), является подвижным сочленением двух или нескольких костей с наличием между ними щелевидной суставной полости. Сустав называется простым, articulatio simplex,

если в его образовании участвуют две кости, и сложным, articulatio composita, если участвуют более двух костей.

В подвижных соеди-нениях различают следующие образования:

- суставные поверх-ности, facies articulares, это те поверхности костей, которыми кости,

участвующие в образовании данного сустава, сочленяются друг с другом;

- суставные хрящи, cartilagines articulares (гиалиновый, или стекловидный, хрящ), покрывающие суставные поверхности;

- суставная капсула, capsula articularis, образованная плотно-волокнистой соединительной тканью, окружает в виде замкнутого чехла сочленяющиеся концы костей и, не переходя на суставные поверхности, продолжается в надкостницу этих костей. Суставная

капсула имеет толстую наружную волокнистую фиброзную мембрану, membrana fibrosa, и внутреннюю тонкую синовиальную мембрану, membrana synovialis, выделяющую в полость сустава особую клейкую, смазывающую суставные поверхности костей синовиальную жидкость (синовию), synovia;

- суставная полость, cavum arliculare, представляет собой щеле-видное пространство между суставными поверхностями сочле-няющихся костей, замкнутое со всех сторон суставной сумкой. Кроме описанных четырех основных образований, имеются еще так

называемые вспомогательные образования. К ним относят: связки,

ligamenta. - это плотные пучки волокнистой соединительной ткани,

располагающиеся в толще или поверх фиброзной мембраны капсулы, иногда внутри полости сустава между суставными поверхностями; поэтому их и делят на внесуставные связки, ligg.

extracapsularia, и внутрисуставные связки, ligg. inlracapsularia; в некоторых суставах имеются суставные диски, disci articulares, и суставные мениски, menisci articulares, хрящевые пластинки,

вклинивающиеся между суставными поверхностями костей и дополняющие соответствие (конгруентность)суставных поверх-ностей. Различают движения в суставах по отношению к трем взаимно перпендикулярным осям:

вокруг фронтальной (горизонтельной) оси сгибание (flexio) и разгибание (extensio);

вокруг сагиттальной оси - приведение (adductio) и отведение (abductio);

вокруг вертикальной оси - вращательное движение (rotatio). Вращательное движение конечностями производится как кнутри (pronatio), так и кнаружи (supinatio). В шаровидных суставах,

кроме указанных движений, возможно еще круговое движение (circumductio), при котором вершина центра вращения соответ-ствует шаровидному суставу, а периферия описывает основание

конуса. Суставы, в которых движение происходит вокруг одной оси, называются одноосными; суставы, в которых движение происходит вокруг двух осей, - двуосными и, наконец, есть

группа трехосных и многоосных суставов, в которых возможны

движения вокруг трех или многих осей. Многоосному суставу соответствует шаровидная суставная поверхность; суставы этой группы называются шаровидными. articulatio spheroidea, или

чашеобразными, articulatio cotylica. К группе трехосных суставов также относят суставы с плоскими суставными поверхностями,

позволяющими движение во всех трех направлениях, но с весьма

ограниченным размахом - малоподвижные, плоские суставы,

articulatio plana (плоская суставная поверхность в данном случае

рассматривается как малый отрезок шара большого диаметра).К двуосным суставам относят: эллипсовидный сустав. articulatio ellipsoidea, и седловидный. articulatio sellaris. Одноосные суставы в зависимости от положения их единственной оси подразделяются на два вида: сустав, в котором движение (сгибание и разгибание) происходит вокруг фронтальной оси - шарнирный, или блоко-видный, сустав, ginglymus, и разновидность его - винтообразный

сустав; сустав, в котором движение (вращение) совершается вокруг

вертикальной оси, - цилиндрический сустав, articulatio trochoidea.