Для обработки зубодесневых карманов (патологических) используют перекись водорода, р-р иода, р-р хлорамина, хлоргексидин, р-р микроцида. Широко используются для этих целей протеолитические ферменты трипсин, химотрипсин, рибонуклеаза, а в последнее время террилитин в обычном виде или иммобилизованный с винилпироллидином. Ферменты вводят в патологические карманы с помощью рыхлых турунд на 20 мин. ежедневно в течение 3-5 дней, а также такую пропись, как: пиромекаин (3,0), метилурацил ( 5,0 ), коллаген ( 3,0 ), цетилпиридиния хлорид (0,01), вода дистиллированная (до 100 мл).

При ортодонтических манипуляциях используются препараты как уменьшающие минерализацию твердых тканей зубов: паратиреоидин, гормоны надпочечника, так и увеличивающие ее: витамин Д в терапевтических дозах, тирокальцитонин, препараты кальция, фтора, фосфора.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕПАРАТОВ.

Анестезин (этиловый эфир парааминобензойной кислоты) мало растворимый в воде порошок, поэтому чаще всего используется в форме мазей, паст, присыпок, таблеток. В стоматологической практике применяют 5-20% масляные растворы, 5-10% мази или присыпки для обезболивания слизистых оболочек полости рта. Для обезболивания твердых тканей зуба употребляют порошок анестезина или пасту (50-70 %), а при стоматитах и глоссите используют смесь анестезина с гексаметилентетрамином. Таблетки анестезина обладают также противорвотным действием. Форма выпуска: порошок, таблетки по 0,3, мазь 5%.

Дикаин (синоним: тетракаина гидрохлорид) - гидрохлорид 2-дометиламиноэтилового эфира парабутиламинобензойной кислоты. Это сильное местноанестезирующее средство, оно достаточно токсично, т.к. легко проникает через неповрежденные слизистые оболочки, быстро всасывается и может вызывать интоксикацию, поэтому высшей дозой является 3 мл 3% р - ра. Для замедления всасывания к препарату добавляют 0,1% раствор адреналина по 1 капле на 1-2 мл дикаина. Для анестезии слизистых употребляют 0,5% р-р дикаина, а для обезболивания твердых тканей зуба 3% раствор. Дикаин вводят в состав мышьяковистой пасты, а вместе с фенолом, хлороформом и этиловым спиртом он входит в состав обезболивающей жидкости, предложенной проф. Е.Е. Платоновым. Детям до 10 лет анестезию дикаином не проводят, а более старшим детям можно применять препарат в дозе 1-2 мл 0,5-1 % р-ра. Для уменьшения общей реакции можно за 30-60 мин. до анестезии дать больному 0,1 мг барбамила. Форма выпуска: порошок.

Пиромекаин (синоним: Бумекаина гидрохлорид) по химическому строению близок к тримекаину. Используется в основном для терминальной анестезии в форме 0,5-2% раствора (с добавлением по 1 капле 0,1% р-ра адреналина на 2-3 мл анестетика). Общая доза для взрослых не должна превышать 1 г. Формы выпуска: 0,5, 1, 2% р-р в ампулах по 10, 30, 50 мл.

Новокаин (синоним: Прокаина гидрохлорид) - сложный эфир диэтиламинэтанола и пара-аминобензойной кислоты. По активности уступает другим препаратам, но он и менее токсичен. Новокаин плохо проникает через неповрежденные ткани, поэтому используется лишь для инфильтрационной и проводниковой анестезии. Он не только не суживает, но даже расширяет сосуды, поэтому для уменьшения всасывания рекомендуется добавление на 2-10 мл анестетика по 1 капле 0,1% р - ра адреналина. Длительность новокаиновой анестезии 30-40 мин, а при добавлении адреналина может увеличиваться до 1,5-2 часов. В стоматологической практике его применяют чаще всего в форме 0,5-2% растворов. Формы выпуска: порошок , ампулы по 1, 2, 5, 10 и 20 мл 0,25% и 0,5% р-ра, флаконы, содержащие по 200 и 400 мл стерильного 0,25% и 0,5% р-ра, 5% и 10% мазь, свечи по 0,1.

Тримекаин (синоним: Тримекаина гидрохлорид) по химическому строению и фармакологической активности близок к лидокаину. Для проводниковой анестезии используется в виде 1 % раствора до 100 мл, 2% р-ра до 20 мл, а для терминальной анестезии в более высоких концентрациях 2 - 5% с добавлением по 1 капле 0,1% раствора адреналина на 2 мл анестетика. Общая доза препарата для взрослых не должна превышать 2 г. Тримекаин, также как и лидокаин, оказывает противоаритмическое действие. Формы выпуска: порошок и ампулы по 10 мл 0,25% р-ра, ампулы по 2,5 и 10 мл 0,5% раствора, ампулы по 1,2,5 и 10 мл 2% р-ра, ампулы по 1 и 2 мл 5% раствора.

Ультракаин (артикаин). Используется для инфильтрационной и проводниковой анестезии. Препарат хорошо проникает в органы и ткани, мало кумулирует. Содержит антибактерицидный компонент - пароден. Обладает низкой токсичностью и высокой эффективностью. Высокая эффективность анестезии обусловлена его 4% концентрацией. Препарат можно применять лицам с сердечно-сосудистой недостаточностью, беременным и кормящим. Противопоказан при повышенной чувствительности к нему и адреналину, бронхиальной астме, узкоугольной форме глаукомы, тахикардии. Форма выпуска: карпулы по 1.8 мл, 2.0 мл.

Лидокаин (синоним: ксикаин) - альфа-диэтиламино-2,6-диметилацетанилида гидрохлорид. Является сильным местноанестезирующим средством при всех видах анестезии: терминальной, инфильтрационной и проводниковой. Действует быстрее, сильнее и продолжительнее новокаина. Для проводниковой анестезии применяют 0,5-1% или 2% раствор в объеме до 50 мл , а для терминальной анестезии 1-2% растворы, реже 5% раствор в объеме не более 20 мл. Для замедления всасывания к раствору анестетика можно добавлять раствор адреналина по 1 капле 0,1% раствора на 10 мл, но не более 5 капель на все количество лидокаина. Лидокаин - одно из лучших местноанестезирующих средств, хотя при быстром поступлении в кровь может вызвать падение артериального давления. Форма выпуска: ампулы по 10 мл и 20 мл 1% раствора, ампулы по 2 и 10 2% р-ра, ампулы по 2 мл 10% р-ра, драже, содержащие по 0,25 лидокаина.

Ксилостезин-Ф “Форте” - местный анестетик, содержащий активное вещство лидокаин и норэпинефрин, гаранитирует прекрасную диффузию, быстроту действия и необычайно быструю анестезию. Не содержит консервантов, поэтому риска аллергии не существует. При инъекции не возникает болевых ощущений в начальный период. Этот препарат не следует применять вообще или рекомендуется применять лишь с большой осторожностью при брадикардии, тяжелых нарушениях кровообращения, сердечной декомпенсации, тяжелой гипотонии, сахарном диабете. Формы выпуска: цилиндры по 1,8 мл, 2,0 мл.

Ксилостезин-Спрей - содержит лидокаин, который гарантирует быструю реакцию анестезии, а также антисептический агент - кетримид, обладающий антибактериальным свойством. Одна доза этого препарата содержит около 7 мг лидокаина. Количество препарата для приема одного пациента-8 доз спрея. Ксилостезин-Спрей не следует подвергать прямому воздействию солнечных лучей и держать при температуре не более 50 град.С.

Мепивакаин (карбокаин, скандонест, изокаин, мепивасезин) – амидное производное ксилидина. По своим физико-химическим свойствам близок к лидокаину, но меньше расширяет сосуды, что обуславливает большую длительность его эффекта и возможность использования без вазоконстриктора. Применяется в виде 3% р-ра без вазоконстриктора и 2% р-ра с адреналином. Показан пациентам с повышенной чувствительностью, а также к консерванту вазоконстриктора бисульфату натрия (бронхиальная астма, аллергия на препараты серы). Форма выпуска: ампулы по 1,8 мл.