Клиника.

· Эта инфекция может проявляться в виде латентных и манифестных форм.

· Манифестные формы могут начинаться остро, как острый инфекционный гастрит, с повышения температуры, болей в животе, рвоты с кровью, иногда жидкий стул. Также возможно постепенное развитие.

Возрастные особенности:

1. Единственным проявлением НР-инфекции у детей первых месяцев жизни может явиться лишь отставание в массе.

2. У детей от 1-3 лет симптоматика полиморфна: боли, симптомы верхней диспепсии, рвота, отрыжка. Могут отмечаться респираторные симптомы, диарея.

3. В старшем возрасте клиника приобретает более устойчивый характер:

· отсутствует сезонный характер обострений

· отсутствует периодичность заболевания (симптомы гастрита почти постоянно)

· отсутствие мойнингановского ритма болей

· часто тошнота, рвота

· лечение таких больных без использования антихеликобактерной терапии неэффективно.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки на фоне НР-инфекции проявляет себя также обычно.

Эндоскопические признаки НР-антрального гастрита:

· множественные язвы и эрозии в области луковицы двенадцатиперстной кишки

· мутность желудочного секрета

· лимфоидная гиперплазия

· гиперплазия эпителиальных клеток, слизистая имеет вид булыжной мостовой.

Функциональные показатели: никогда при НР-инфекции у детей не бывает гипохлоргидрии, кислотопродукция всегда повышена.

Методы диагностики хеликобактериоза (прямые и косвенные).

Эндоскопия и биопсия слизистой желудка

· бактериологическое исследование (самый надежный метод)

· цитологический (гистологический) метод

· уреазный тест (биоптат помещают в субстрат, содержащий мочевину и краситель. Уреаза НР расщепляет мочевину изменяется рН Среды и краситель изменяет цвет)

· серологический метод (неинвазивный). Выявление специфических антител (IgG). Повышенный титр держится очень долго, поэтому контроль за лечением этим методом невозможен.

· Дыхательный тест (дают капсулу с мочевиной меченой углеродом (13), уреаза расщепляет мочевину, углерод освобождается и может быть зафиксирован в выдыхаемом воздухе.

· Аэротест (модифицированный дыхательный тест) используется мочевина и индикатор.

Лечение: двухкомпонентная, трех - и четырехкомпонентная схема. Входят 1-2-3 антибактериальных препарата и гистаминоблокатор. В случае двухкомпонентной терапии эффективны 50%, трехкомпонентной - 70%, четырехкомпонентной - 100%. Курс - 1 неделя. У детей используется двухкомпонентная схема, только 2 антибиотика в течение 2 -х недель. Наиболее эффективен Де-нол. Антибиотики из группы макролидов: клацид (кларитромицин). Антибиотики пенициллинового ряда: амоксициллин, ампициллин. Трихопол. К сожалению, в сегодняшних условиях невозможно определение индивидуальной чувствительности НР к антибиотикам.

Критерии излеченности:

1. Клиническое выздоровление (нет жалоб)

2. Эндоскопические (нет симптомов активного гастрита, эпителизация эрозий, язв)

3. Доказательства отсутствия НР с помощью выше перечисленных методов.

Нельзя избежать случаев реинфекции, они нуждаются в повторных дообследовании через 6 мес., 1 год и лечении.