· диссеминированный микобактериоз с поражением либо легких, либо кожных , шейных, прикорневых лимфоузлов

· внелегочный туберкулез

· сальмонеллезная септицемия

· дистрофия неясной этиологии

Лабораторная диагностика:

1. Исследование периферической крови: анемия ( снижение эритроцитов, гемоглобина, цветного показателя), тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, моноцитопения, увеличенная СОЭ

2. исследование Т-лимфоцитов: ИРИ (иммунно-регуляторный индекс)= Т-хелперы /Т-супрессоры , примерно в норме составляет 1,7 - 2,3. При СПИД менее 1.

3. Исследование иммуноглобулинов: гипер - гамма глобулинемия.

4. Иммунология крови: увеличение ЦИК , снижение реакции бластотрансформации лейкоцитов.

5. Серологическое исследование: выявление ВИЧ антител в диагностическом титре. Методы: ИФА, иммунная флюоресценция, иммунологический анализ.

ЛЕЧЕНИЕ:

1. длительная противоинфекционная терапия

2. хирургическое лечение при опухолях

3. иммунозаместительная терапия: переливание лимфоцитарной массы, пересадка костного мозга. Введение иммуномодуляторов ( интерлейкин 2, гамма-интерферон), для стимуляции синтеза Т-хелперов.

4. Назначение специальных препаратов. Рибовирин, азидотимидин ( действует на фермент обратную транскриптазу вируса), несколько стимулирует продукцию Т-хелперов). Клинический эффект при постоянном приеме. Побочное действие: сенсибилизация организма, тяжелые реакции. В Японии проходит клиническую апробацию препарат киностатин-72, ингибитор протеаз вируса СПИД. По предварительным результатам при пероральном приеме этого препарата отмечается значительное снижение титра антител к ВИЧ.

5. Определенную надежду вселяет метод генной инженерии. В больную клетку имплантируется клетка-предшественник и создается возможность изменить генетическую программу заболеваний клетки.

Прогноз заболевания всегда неблагоприятный.

ПРОФИЛАКТИКА:

Первичная:

1. тестирование донорской крови на ВИЧ.

2. Тестирование органов для трансплантации

3. использование надежно обеззараженных инструментов.

4. Пропаганда здоровых сексуальных отношений ( единственный надежный партнер).

5. Прерывание беременности инфицированной женщины

6. возможно во второй половине беременности проводится курс терапии азидотимидином. Это уменьшает риск рождения инфицированного ребенка с 50% до 25%.

7. Родоразрешение путем кесарева сечения ( во избежание горизонтального заражения)

8. отлучение ребенка от груди.

9. Если женщина хочет иметь ребенка от ВИЧ - инфицированного мужа, то возможно искусственное оплодотворение сперматозоидами, прошедшими специальную обработку.

10. Специфическая вакцинация в настоящее время не разработана. Причины:

· выделено несколько серотипов ВИЧ

· невозможность получить при вакцинации адекватного иммунного ответа

· риск непредсказуемых последствий в организме вакцина может стать опасной для акцептора.

Американская ВИЧ-ассоциация разработала комплекс рекомендация по охране человеческих и гражданский прав ВИЧ-инфицированых детей.

1. Коллегиальное решение председателя мэрии по здравоохранению, медицинских работников, представителей социальных служб, педагогов, родителей о посещении инфицированным ребенком школы, детского коллектива.

2. Оценка соматического и физического состояния ребенка. Если отклонений нет, то может посещать детской учреждение.

3. Большая изоляция касается детей дошкольного возраста при наличии у них мокнущий поверхностей, серьезных психических отклонений.

4. При решении вопроса об усыновлении отказных детей обязательное исследование на ВИЧ-инфицированность.

5. Весь персонал работающий с этими детьми должен ежегодно проходить специальную подготовку, экзамен.

6. Регулярное медицинское освидетельствование ВИЧ-инфицированного.

7. Право ВИЧ-инфицированного ребенка на врачебную тайну.

8. Эти люди пользуются всеми правами конституции.