· плевриты парапневмонические то есть развиваются вместе с пневмонией.

· Плевриты метапневмонические - развиваются после перенесенной пневмонии . и те и другие могут быть экссудативными и сухими.

· Затяжное течение пневмонии - инфильтрация не разрешается в течение 3-4 недель, наблюдается разрастание соединительной ткани с развитием пневмосклероза с последующим развитием дыхательной недостаточности.

Лечение пневмоний.

Основные направления в терапии:

· этиологическое

· патогенетическое

· симптоматическое

Так как основная масса пневмоний бактериальные, становится понятным, что ведущее место в их лечении занимает антибактериальная терапия, а на первом месте стоят антибиотики.

Основные принципы назначения антибактериальной терапии:

1. Как можно более раннее начало то есть с момента постановки диагноза

2. Достаточная доза антибиотика и частота его введения

3. Чувствительность возбудителя к препарату .

4. Лечение проводится весь период наличия инфильтрации в легких.

Так как наиболее часто этиологическими факторами, вызывающими пневмонию являются пневмококки, стафилококк, стрептококк, то мы эмпирически назначаем антибиотики широкого спектра действия - препараты пенициллинового ряда. Назначают 6012 млн. Бензилпенициллина натриевой соли в сутки, вводится он каждые 4 часа внутримышечно.

При устойчивость к пенициллину назначаются полусинтетические пенициллины - ампициллин, ампиокс, оксациллин. Дозировка по 1 грамму 4 раза в сутки, внутримышечно.

Если за период 3 дней клинического улучшения не достигнуто, это сигнал к тому, что мы должны сменить антибиотики. Используются так называемые антибиотики 2 ряда: гентамицин, цефалоспорины, макролиды. К концу первой недели мы получаем ответ из лаборатории о чувствительности возбудителя к тому или иному антибиотику, и дальнейшая терапия должная учитывать этот факт.

Сульфаниламиды, как правило, подключаются лишь с 5 -го дня и продолжают лечение до рассасывания инфильтрата ( здесь: бисептол и др.).

патогенетическая терапия.

Цель - разжижение мокроты и ее эвакуация.

Препараты:

· отхаркивающие средства ( бромгексин, настой алтея, настой термопсиса)

· разжижающие мокроту вещества ( мукалтин, калий йод, щелочное питье, ферменты)

Также используются иммуномодуляторы (тималин, тимоген, Т-активин).

Симптоматическая терапия.

Используются жаропонижающие, обезболивающие, седативные средства.