1. Гастроэнтероанастамозы впередиободочные передний и задний

2. Гастроэнтероанастамозы позадиободочные передний и задний

Передний гастроэнтероанастамоз, так как соустье накладывают на переднюю стенку желудка независимо от того впередиободочный или позадиободочный.

Задний гастроэнтероанастамоз, когда соустье накладывают на заднюю стенку желудка.

В настоящее время чаще всего выполняют заднюю позадиободочную гастроэнтеростомию по Петерсену при стенозе привратника желудка.

Наложенный гастроэнтероанастамоз таким образом является наиболее физиологичным, т.к. так как формирует соустье на предельно короткой приводящей петле в 7 см. по сравнению с впередиободочной 50 – 60 см.

Достоинством желудочно-кишечного соустья по Петерсену является еще и то, что анастамоз обеспечивает беспрепядственную эвакуацию желудочного содержимого благодаря вертикальному направлению анастамоза и более высокому положению приводящей петли.

Желудочно-кишечное соустье открывается непосредственно в отводящее колено петли тощей кишки. Такое положение соустья препятствует образованию у больного порочного круга.

Поэтому при вертикальном положении больного содержимое желудка не попадает в приводящую петлю. И этим исключается причина образования порочного круга или синдрома приводящей петли.

Недостатком впередиободочной гастроэнтеростомии, которая выполняется в настоящее время при иноперабельных опухолях привратника является образование длинной петли тощей кишки, которая не адаптирована к кислому содержимому желудка, что приводит к образованию пептических язв приводящей петли.

Фильм: Диагностика и лечение рака желудка.