Рак толстой и прямой кишки - Хирургия
Анальный канал.
|
Т |
Первичная опухоль | |
|
ТХ |
Недостаточно данных для оценки первичной опухоли | |
|
Т0 |
Первичная опухоль не определяется | |
|
Тis |
Преинвазивная карцинома | |
|
Т1 |
Опухоль до 2-х см в наибольшем измерении |
|
|
Т2 |
Опухоль до 5 см в наибольшем измерении |
1. |
|
Т3 |
Опухоль более 5 см в наибольшем измерении |
|
|
Т4 |
Опухоль любого размера, прорастающая соседние органы: влагалище, мочеиспускательный канал, мочевой пузырь (вовлечение одного мышечного сфинктера не классифицируется как Т4) |
|
N Регионарные лимфатические узлы.
|
NХ |
Недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов | |
|
N0 |
Нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов |
|
|
N1 |
Метастазы в периректальных лимфатических узлах |
|
|
N2 |
Метастазы в подвздошных или паховых лимфатических узлах с одной стороны |
|
|
N3 |
Метастазы в периректальных и паховых лимфатических узлах и (или) в подвздошных и (или) паховых с обеих сторон. |
|
М - отдаленные метастазы
Группировка по стадиям
|
Стадия 0 |
Тis |
N0 |
М0 |
|
Стадия 1 |
Т1 |
N0 |
М0 |
|
Стадия 2 |
Т2 |
N0 |
М0 |
|
Т3 |
N0 |
М0 | |
|
Стадия 3 А |
Т4 |
N0 |
М0 |
|
Т1 |
N1 |
М0 | |
|
Т2 |
N1 |
М0 | |
|
Т3 |
N1 |
М0 | |
|
Стадия 3Б |
Т4 |
N1 |
М0 |
|
Любая Т |
N2 N3 |
М0 | |
|
Стадия 4 |
Любая Т |
Любая N |
М1 |
Макроскопические формы рака ободочной и прямой кишки.
· Экзофитная - опухоли, растущие в просвет кишки
· Блюдцеобразная - опухоли овальной формы с приподнятыми краями и плоским дном.
· Эндофитная - опухоли, инфильтрирующие стенку кишки, не имеющие четких границ.
Гистологическая классификация.
|
Злокачественные опухоли |
Встречаемость |
|
Аденокарцинома |
90-95% |
|
Муцинозная аденокарцинома |
10% |
|
Перстневидно-клеточная карцинома |
4% |
|
Сквамозно-клеточная карцинома |
Менее 1% |
|
Аденосквамозная карцинома |
Менее 1% |
|
Недифференцированная карцинома |
Менее 1 % |
|
Неклассифицируемая карцинома |
Менее 1% |
Метастазирование.
1. Поражение лимфатических узлов стенки кишки
2. Поражение внутритазовых лимфатических узлов
3. Гематогенное метастазирование: чаще в печень и легкие.
Симптоматика ректального рака.
1. Кровотечение - 65-90%. Кровотечение проявляется примесью крови и слизи в стуле. При геморрое кровотечение, как правило, в конце акта дефекации, "струйкой".
2. Боль - 10-25%
