Область сердца не изменена. Верхушечный толчок умеренной силы, опре­деляется в 5 межреберье по среднеключичной линии. Пульс на луче­вых артериях симметричный на обеих руках, удовлетворительного на­полнения и напряжения, частота 76 в минуту, ритмичен.

Границы относительной тупости сердца:

правая - 4 межреберье на 1 см кнаружи от правого края грудины

левая - 5 межреберье на 1 см кнутри от среднеключичной линии

верхняя - на 3 ребре по левой окологрудинной линии

поперечник сердца - 11 см.

Границы абсолютной тупости:

правая - 4 межреберье по правому краю грудины

левая - 5 межреберье на 3 см кнутри от среднеключичной линии

верхняя - 4 ребро по левой окологрудинной линии.

Аускультация сердца: Тоны сердца громкие, ритм правильный, ЧСС - 76 в минуту. АД - 120/80 мм рт.ст.

Язык влажный, розовый, у корня обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Почки не пальпируются. Симптом поколачивания по поясничной области отрицателен с обеих сторон. Мочеиспускание произвольное, свободное, безболезненное. Естественные отправления не нарушены.Признаков дисфункции желез внутренней секреции нет.

Неврологический статус

1) Черепные нервы: . I пара - n. olfactorius ( обонятельный нерв ).Обоняние исследуется при помощи различных пахучих веществ, хоро­шо известных больному (одеколон, свежий хлеб, мята, этиловый спирт и др.). Одна ноздря закрывается, другой определяются запа­хи. Обычно используют пузырьки с пахучими растворами. Больной ощущает различные запахи одинаково с обеих сторон. II пара - n. opticus (зрительный нерв).Острота зрения исследуется с помощью таблицы Сивцева, состоящей из 12 строчек букв. Больной находится на расстояние 5 метров от хорошо освещенной таблицы. Больной поочередно закрывает левый и правый глаз и старается различить буквы 10-ой строки (в таком случае зрение считается нормальным). Острота зрения право­го глаза 1,0, левого глаза 1,0. . Поля зрения исследуются с помощью периметра, а также с помощью молоточка. Для этого больному предлагается зафиксировать взгляд на любом предмете, а затем исследующий вносит и выносит из поля зрения больного молоточек. Больной отмечает моменты, когда перес­тает видеть молоточек. Ориентировочные границы полей зрения для левого глаза: наружная - 80°, верхняя - 50°,нижняя - 60°. Для правого глаза наружняя - 90°, верхняя - 50°, нижняя - 60°. . Цветоощущение исследуются с помощью различно окрашенных предме­тов. Цветоощущение больного не нарушены. . III пара - n. oculomotorius (глазодвигательный нерв) . IV пара - n trochlearis ( блоковый нерв ) . VI пара - n. abducens (отводящий нерв)Исследуют форму и величину зрачков. У больного зрачки округлые, одинакового размера, симметричные. Исследование реакции зрачков на свет. У больного зрачки на свет реагируют содружественно. Исследование конвергенции зрачков производится путем поднесения молоточка к переносице. При поднесении молоточка к переносице у больного достаточная конвергенция с обеих сто­рон. Синдром Арджилла-Робертсона (выпадение реакции зрачка на свет при сохранении реакции аккомодации и конвергенции) не выявляется. Больной двоения перед глазами не отмечает. Глазные щели равномерны D=S. Исследование нистагма проводится при перемещении молоточка из стороны в сторону. У больного нистагма не выявляется. V пара - n . trigeminus (тройничный нерв ). Исследование болевой чувствительности на кожи лица проводят пу­тем покалывания иголкой по ходу иннервации ветвей тройничного нерва (зонам Геда). У больного снижения чувстви­тельности нет. Исследование корнеального рефлекса. У больного при прикладывании мягкой бумажки к роговице наблюдается смыкание век обоих глаз. Исследование силы жевательных мышц проводят путем прикладывания рук на m.masseter, при этом больного просят сделать жевательное движение. V больной не отмечается снижения силы жевательных.мышц. VII пара - n. facialis (лицевой нерв). При наморщивании лба наблюдается образование кожных складок. Гла­за зажимает полностью. Зубы при их показывании обнажаются пол­ностью. Сглаженности носогубных складок нет. VIII пара - n. vestibulocochlearis (преддверно-улитковый) Исследование остроты слуха - больная слышит шепотную речь на рас­стоянии 4 метров. Слуховые галлюцинации, синдром Меньера не выяв­лены. IX пара - n. glossopharingeus (языкоглоточный нерв). X пара - n. vagus (блуждающий нерв) Исследование акта глотания - при прикосновении шпателем к слизис­той оболочке задней стенки глотки у больного должно возникнуть глота­тельное движение. Глоточный рефлекс не снижен. Исследование небного рефлекса проводится путем прикосновения к мягкому небу - рефлекс живой, симметричный. Носовой оттенок голо­са, афония, дизартрия не отмечаются. XI пара - n. accessorius (добавочный нерв). При поворотах головы m. stemocleidomastoideus хорошо контурируют­ся. Свисания головы не наблюдается. Затруднений при поднятие плеч больной у себя не отмечает. XII пара - n. hypoglossus (подъязычный нерв). Наблюдается легкая девиация языка влево. Атрофия и фибриллярные подерги­вания языка не выявлены.

2) Чувствительная сфера

Беспокоят головные боли преимущественно во второй половине дня, головокружение, чувство тяжести в голове. Болевая чувствительность в точках Валле не снижена (исследование болезненности нервных стволов в паравертебральной области, под­ключичной ямке и по ходу седалищного нерва). Симптомы натяжения: Симптом Нери. Наклон головы приводит к боли в зоне иннервации пораженного ко­решка. Данный симптом не выявлен. Симптом Вассермана. При сгибании ноги в тазобедренном суставе боль проводится по пе­редней поверхности бедра в паховую область. Симптом не выявляется. Симптом Ласега. Сгибание ноги в тазобедренном суставе вызывает боль в пояснице и по задней поверхности бедра и голени, при сгибании в коленном суставе боль исчезает. Данный симптом не выявляется. Менингеальные симптомы: Ригидность затылочных мышц не выявлена. Симптом Кернига. Разгибание ноги в коленном суставе, ранее согнутой под прямым уг­лом в тазобедренном и коленном суставах, не производится. Данный симптом не выявляется. . Симптом Брудзинского верхний. Пассивное сгибание головы приводит к сгибанию ног и подтягиванию их к животу. Данный симптом не выявляется. Симптом Брудзинского средний. При давлении на область лобкового симфиза ноги сгибаются в тазо­бедренном и коленных суставах и подтягиваются к животу. Данный симптом не выявляется. Симптом Брудзинского нижний. При проверке с одной стороны симптома Кернига другая нога, сги­баясь в коленном и тазобедренном суставах, подтягивается к живо­ту. Данный симптом не выявляется. Поверхностные виды чувствительности: . Болевую чувствительность проверяют путем нанесения уколов иглой на симметричные участки. У больного снижения болевой чувствительности нет. Тактильную чувствительность проверяют путем прикосновения к телу мягкой кисточкой. У больного снижения тактильной чувствительности нет. Температурную чувствительность проверяют, прикасаясь к коже пред­метами с разной температурой поверхности. У больного снижения температурной чувствительности нет. . Глубокие виды чувствительности: . Мышечно-суставное чувство проверяют путем выяснения способности больного определять характер пассивных движений, производимых об­следующим в различных суставах его конечности. У больного мышечно-суставное чувство не нарушено. . Вибрационную чувствительность проверяют с помощью камертона. Нож­ка звучащего камертона устанавливается на кожу над костью. Выяс­няется, ощущает ли больной вибрацию камертона. У больного время ощущения вибрации справа и слева симметрично. . Чувство давления исследуется путем надавливания на симметричные участки тела. У больного чувство давления не нарушено. Сложные виды чувствительности: . Стереогноз. Больной при ощупывании ранее знакомого предмета должен опреде­лить его характер. Распознает предметы на ощупь, т. е. стереог­ноз сохранен. Двумерно пространственное чувство. Проверяют путем выяснения способности больной определять харак­тер элементарных геометрических фигур (крест, круг, треугольник и т. п.), цифр или букв, которые исследующий вычерчивает на коже больной тупым предметом. У больного двумерно пространственное чувство сохранено. . Сознание положения тела и его частей в пространстве. Данный больной с закрытыми глазами осознает положение тела и ко­нечностей в пространстве.