— слабая мотивация эмоциональной отдача в профессиональной деятельности.

Здесь имеется два аспекта. Во-первых, профессионал в сфере общения не считает для себя необходимым или почему-то не заинтересован проявлять соучастие и сопереживание субъекту своей деятельности. Соответствующее умонастроение стимулирует не только эмоциональное выгорание, но и его крайние формы — безразличие, равнодушие,, душевную черствость.

Во-вторых, человек не привык, не умеет поощрять себя за сопереживание и соучастие, проявляемые по отношению к субъектам профессиональной деятельности. Систему самооценок он поддерживает иными средствами — материальными или позиционными достижениями. Альтруистическая эмоциональная отдача для такого человека ничего не значит, и он не нуждается в ней, не испытывает от нее удовлетворения. Естественно, «выгорать» ему просто и легко. Иное дело личность с альтруистическими ценностями. Для нее важно помогать и сочувствовать другим. Утрату эмоциональности в общении она переживает как показатель нравственных потерь, как утрату человечности;

— нравственные дефекты и дезориентация личности. Возможно, профессионал имел нравственный изъян еще до того, как стал работать с людьми, или приобрел в процессе деятельности. Нравственный дефект обусловлен неспособностью включать во взаимодействие с деловыми партнерами такие моральные категории, как совесть, добродетель, добропорядочность, честность, уважение прав и достоинства другой личности.

Нравственная дезориентация вызывается иными причинами — неумением отличать доброе от плохого, благо от вреда, наносимого личности.

Однако как в случае нравственного дефекта, так и при наличии нравственной дезориентации, формирование эмоционального выгорания облегчается. Увеличивается вероятность безразличия к субъекту деятельности и апатии к исполняемым обязанностям.

Теперь перейдем к поведенческим проявлениям, то есть симптомам эмоционального выгорания. Каковы они и как их определить? Чтобы ответить на эти вопросы важно подчеркнуть очевидную связь эмоционального выгорания со стрессом.

Эмоциональное выгорание — динамический процесс и возникает поэтапно, в полном соответствии с механизмом развития стресса.

Ганс Селье, основоположник учения о стрессе, рассматривал его как неспецифическую (то есть всеобщего действия) защитную реакция организма в ответ на психотравмирующие факторы разного свойства. При эмоциональном выгорании налицо все три фазы стресса: 1) нервное (тревожное) напряжение — его создают хроническая психоэмоциональная атмосфера, дестабилизирующая обстановка, повышенная ответственность, трудность контингента; 2) резистенция, то есть сопротивление, — человек пытается более или менее успешно оградить себя от неприятных впечатлений; 3) истощение — оскудение психических ресурсов, снижение эмоционального тонуса, которое наступает вследствие того, что проявленное сопротивление оказалось неэффективным. Соответственно каждому этапу, возникают отдельные признаки, или симптомы, нарастающего эмоционального выгорания.

ГЛАВА II

ИССЛЕДОВАНИЕ ЛИЧНОСТЫХ КАЧЕСТВ И

СТЕПЕНИ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ

У КОЛЛЕКТИВА МЕДРАБОТНИКОВ ОНКОДИСПАНСЕРА

Профессия анестезиолог-реаниматолог – одна из гуманных. Она сравнительно молода, хотя имеет много вековую предысторию.

Две благородные идеи с древнейших времен владели умами людей: победить боль и воскресить внезапно умершего.

В настоящее время интенсивная терапия, анестезиология, реаниматология- это самостоятельная теоретическая и практическая наука, решающая проблемы борьбы за жизнь людей, находящихся в крайне тяжелом, критическом состоянии, на грани жизни и смерти.

В отделении анестезиологии и реанимации КОЦ МЗ РТ приходится оказывать помощь очень тяжелым, а иногда и безнадежно больным людям, применять очень сильные, зачастую очень опасные средства и методы. Это налагает на врачей анестезиологов – реаниматологов особую ответственность – и юридическую и моральную. Нужны не только глубокие знания, но и безграничная преданность делу и, наверное, самое важное – милосердное отношение и к больному и к его родным. Все это требует большого психофизического напряжения.

В связи с этим, для диагностики личностных особенностей, состояний, близких к стрессовым, и степени эмоционального выгорания я провела тестирование медицинского персонала в количестве 30 человек (со стажем работы 5-10 и более лет). Тестирование проводилось вначале рабочего операционного дня. Всем врачам – анестезиологам и медсестрам предстояло принимать участие в сложных хирургических операциях.

2.1. Организация и методика исследования

Метод тестирования – наиболее частый применяемый метод в психодиагностики, позволяющий определить наличие у человека тех или иных психических качеств, свойств, уровень их развития и сравнить полученные результаты с имеющимися нормами.

Для диагностики психических состояний и свойств личности сотрудников отделения анестезиологии и реанимации я выбрала:

1. СМОЛ (сокращенный многопофильный опросник личности). Он применяется для построения профиля личности (является сокращенным вариантом теста MMPI). СМОЛ содержит 71 вопрос, 11 шкал, из них 3 – оценочные. Первые три оценочные шкалы измеряют искренность испытуемого, степень достоверности результатов тестирования и величину коррекции, вносимую чрезмерной осторожностью. Остальные 8 шкал являются базисными и оценивают свойства личности.

1-ая шкала – невротического сверхконтроля (ипохондричности)

2-ая шкала – депрессии

3-ия шкала – эмоциональной лабильности (истерии)

4-ая шкала – социальная дезадаптации (психопатии)

5-ая шкала - в этом варианте опросника не используется

6-ая шкала – аффективной ригидности (паранойи)

7-ая шкала – тревоги (психостении)

8-ая шкала – индивидуалистичности (шизоидности)

9-ая шкала – оптимизма (гипомании).

Возможно оценка данных качеств как в рамках психологических особенностях, так и при психической патологии. Высокими оценками по всем шкалам являются оценки превышающие оценки 70 Т, а низкими меньше 40 Т.

2. Шкала самооценки и оценки тревоги. Данный тест является надежным и информативным способом самооценки уровня тревожности в данный момент (реактивная тревожность как состояние) и личностной тревожности (как устойчивой характеристики человека). Тест разработан Ч.Д.Спилбергом (США) и адаптирован Ю.Л.Ханиным. Шкала самооценки состоит из 2-х частей, раздельно оценивающих реактивную (РТ, высказывание № 1- 20) и личностную (ЛТ, высказывание № 21 – 40) тревожность.

При интерпретации результат можно оценивать так:

- до 30 – низкая тревожность

- 31 – 45 – умеренная тревожность

- 46 и более – высокая тревожность

3. Шкала депрессии. Тест адаптирован в отделении наркологии НИИ им.Бехтерева – Т.И.Балашовой. Опросник разработан для дифференциальной диагностики депрессивных состояний и состояний близких к депрессивных состояний и состояний близких к депрессии, для сритинг – диагностики при массовых исследованиях и в целях предварительной, доврачебной диагностики.