Структура клинической психологии

Клиническую психологию можно структурировать двояким образом: выделить в ней .общие аспекты, характерные для всех расстройств, и частные аспекты, свойственные конкретным расстройствам:

Общие аспекты. Многие проблемы клинической психологии имеют место при са­мых разных расстройствах, поэтому часто предлагается структурирование, незави­симое от групп расстройств. Бастин (Bastine, 1990) предлагает следующие аспекты:

патопсихология (симптоматология, этиология, прогноз, классификация, эпидемиоло-* гия); психодиагностика; психологическая интервенция; психосоциальное здравоохра­нение. В нашем учебнике излагаются следующие общие аспекты: общие основы, клас­сификация, диагностика, эпидемиология, этиология/анализ условий возникновения,

интервенция.

Частные аспекты. Параллельно классификации по общим аспектам клиническую психологию можно структурировать по конкретным расстройствам. Если на первом плане стоят психические расстройства, то часто используются классификационные, единицы по системам МКБ или DSM (см. главу 6); если соматические болезни, то мы .пользуемся классификацией, принятой в медицине (например, гинекология, кожные болезни), синдромами (например, болевой) или диагнозами (например, рак, сахарный диабет). Структурирование, предпринятое в настоящем учебнике, шире традицион­ных классификаций расстройств. Нам представляется, что это особенно важно, так как расстройства следует структурировать не только на основе синдромов или диагнозов (как это сделано, например, в МКБ, DSM); в клинической психологии необходимо : : учитывать знания из других областей психологии (особенно общей психологии). По­этому мы рассматриваем расстройства с различной степенью разрешения и в двух пер­спективах — внутри- и межличностной (рис. 1.1):

• внутриличностная — расстройства при нарушении психических функций и пат'-тернов функционирования;

• , межличностная — расстройства при нарушении в системах на различных уров­нях (пара, семья, школа, производственная организация, община и т. д.).

1) На самом первом уровне находятся расстройства отдельных психических функ­ций человека. Психические функции можно соотнести в первую очередь с категориями общей психологии (мышление, научение, восприятие и т. д.; Spada, 1992). Но иногда. если на переднем плане стоят психофизиологические проблемы, имеют значение и физиологические функции.

• 2) Более сложная ступень —расстройства паттернов функционирования. В общей психологии разрабатываются комплексные модели, которые охватывают несколько

Рис. 1. Внутри- и межличностная плоскости интервенции

отдельных функций. Исходя из этого в качестве классификационных единиц предла-'гаются либо нарушения разных паттернов функций, либо разные нарушения одного комплексного паттерна функционирования. Так как в общей психологии модели пат­тернов функционирования не настолько хороши, чтобы они могли послужить образ­цом для создания моделей клинических расстройств, эта плоскость разрабатывается в терминологии синдромов или диагнозов. В нашем учебнике речь идет о психических расстройствах, поэтому мы ориентируемся на МКБ и DSM (например, депрессивное расстройство, шизофрения).

3) За пределами внутриличностной системы индивида лежат межличностные (ин-терперсоналъные) системы, то есть системы, объединяющие две или более личностей (пара, семья, школа, производственная организация, община и т. д.); расстройства можно исследовать и в этой плоскости. Эта сфера тесно связана с уже существующи­ми отраслями психологии (педагогическая психология, психология труда и органи­зационная психология), поэтому в клинической психологии они часто вообще не об­суждаются или затрагиваются лишь вскользь.

Объединив общие и частные аспекты расстройств, мы получим двухмерную мат­рицу клинической психологии (рис. 1.2). Ориентируясь на. расстройства в целом, мы выбираем общий угол зрения, но не отрицаем при этом дифференциальных различий (для отдельных функций и т. д.). Здесь надо отметить, что в одних тематических раз­делах (этика, теория науки, понятия болезни) дифференциальные аспекты представ­лены меньше, в других (классификация, диагностика, эпидемиология, этиология, ин­тервенция) — больше. И напротив, при рассмотрении отдельных видов расстройств мы применяем к какому-то конкретному расстройству общие аспекты: например, за­нимаясь тревожными расстройствами, мы обсуждаем их классификацию, диагности­ку, эпидемиологию, этиологию/анализ условий возникновения и интервенцию.

Список литературы.

1. Клиническая психология под ред. М. Перре, У. Бауманна.

2. Клиническая и медицинская психология. Мендевич В.Д.

3. Введение в клиническую психологию. Сидоров П.И, Парняков А.В.