Перре и Бауманн подчеркивают, что три последние характеристики (теорети­ческая обоснованность, эмпирическая проверка и профессиональные действия) являются существенными для разграничения клинико-психологических интервен­ций и иных существующих в настоящее время воздействий, которые либо базиру­ются на обыденной психологии, либо не имеют в своей основе никаких теорий, а также не подвергаются эмпирической проверке.

Сходных взглядов придерживаются Шмидхен и Бастин. Они выделяют три цели клинико-психологической интервенции в соответствии с различными фазами развития психических расстройств: профилактика, терапия и реабилитация. Клинико-психологическая интервенция, осуществляемая в целях терапии и реабилита­ции, является психотерапевтической интервенцией и соответствует термину психо­терапия. Исходя из понимания психотерапевтического вмешательства как общей стратегии поведения психотерапевта, непосредственно связанной с теоретической ориентацией, можно выделить три основных типа: психоаналитический, поведенческий и опытный (гуманистический). Каждый из них характеризуется собственной кон­цепцией здоровья и болезни, терапевтическими целями, плоскостью вмешательства и соответствующими приемами и средствами.

Психологическая коррекция. Психологическая коррекция представляет собой направленное психологическое воздействие для полноценного развития и функ­ционирования индивида. Термин «психологическая коррекция» получил распрост­ранение в начале 70-х годов. В этот период психологи стали активно работать в области психотерапии, прежде всего, групповой. Длительные дискуссии о том, мо­жет ли психолог заниматься лечебной (психотерапевтической) работой, носили, преимущественно, теоретический характер, потому что на практике психологи не толь­ко хотели, могли и успешно реализовывали эту возможность, но и были в то время за счет базового психологического образования более подготовлены к такого рода деятельности, во всяком случае, к работе в качестве групповых психотерапевтов. Но поскольку психотерапия является лечебной практикой, а ею во закону может заниматься только врач, имеющий высшее медицинское образование, то распрост­ранение термина «психологическая коррекция» в определенной мере было направ­лено на преодоление этой ситуации: врач занимается психотерапией, а психолог — психологической коррекцией. Однако вопрос о соотношении понятия «психотера­пия» и «психологическая коррекция» остается открытым и сегодня, причем здесь можно указать на две основные точки зрения.

Одна из них заключается в признании полной идентичности понятий «психо­логическая коррекция» и «психотерапия». Однако при этом не учитывается, что психологическая коррекция, как направленное психологические воздействие, реа­лизуется не только в медицине (можно указать две основные области ее примене­ния: психопрофилактика и собственно лечение — психотерапия), но и в других сферах человеческой практики, например, в педагогике. Даже обычное, обыденное человеческое общение может содержать в большей или в меньшей степени целенаправленно используемую психологическую коррекцию.

Другая точка зрения основана на том, что психологическая коррекция преиму­щественно призвана решать задачи психопрофилактики на всех ее этапах, в том числе при осуществлении вторичной и третичной профилактики.

Однако такое жесткое ограничение сферы применения в медицине психологи­ческой коррекции представляется в определенной степени искусственным. Во-пер­вых, если подобные представления кажутся вполне убедительными в отношении соматических заболеваний, то в области неврозов, например, полностью развести понятия «психологическая коррекция» и «психотерапия», «лечение» и «профилак­тика» не удается, так как невроз — это заболевание динамическое, при котором не всегда можно отделить состояние предболезни от собственно болезни; а сам про­цесс лечения в значительной степени включает в себя и вторичную профилакти­ку. Во-вторых, в настоящее время в системе восстановительного лечения различ­ных заболеваний все шире реализуется комплексный подход, учитывающий нали­чие в этиопатогенезе биологического, психологического и социального факторов, каждый из которых нуждается в лечебных или корригирующих воздействиях, со­ответствующих его природе. Если психологический фактор при том или ином за­болевании выступает как один из этиологических, то его коррекция в значитель­ной степени совпадает с содержанием психотерапии (одного из компонентов ле­чебного процесса). Определить общую схему соотношения психологической кор­рекции и психотерапии вне конкретной нозология практически невозможно. Зна­чение психологического фактора в этиопатогенезе того или иного заболевания определяет направленность психологической коррекции на решение собственно лечебных (психотерапевтических) задач и позволяет рассматривать методы пси­хологической коррекции как методы психотерапии! Таким образом, задачи психологической коррекции могут существенно варьировать от направленности на вто­ричную и третичную профилактику основного заболевания и первичную профи­лактику возникающих последствий вторичных невротических расстройств при соматической патологии до практически полной идентичности задачам психотерапии при неврозах (во всяком случае, в рамках различных психотерапевтических систем, направленных на личностные изменения). Следует также подчеркнуть, что как психотерапия, так и психопрофилактика не ограничивают свою практику лишь методами психологической коррекции, что еще раз указывает на разноуровневый, динамический характер соотношения задач и методов психологической коррекции и психотерапии, которые пересекаются, но полностью не исчерпывают друг друга.

Об обоснованности использования понятия «психологическая коррекция» на­ряду с понятием «психологическое вмешательство» ответить однозначно доволь­но трудно. Их сопоставление обнаруживает очевидное сходство. Психологическая коррекция, так же как и психологическое вмешательство, понимается как целенап­равленное психологическое воздействие. Они реализуются в различных областях человеческой практики и осуществляются психологическими средствами. Психо­логическая коррекция в медицине может быть направлена на решение задач про­филактики, лечения (психотерапия) и реабилитации. Психологические вмешатель­ства в медицине (клинико-психологические вмешательства), как уже указывалось ранее, также выполняют функции профилактики, лечения и реабилитации. И пси­хологическая коррекция, и психологическое вмешательство, используемые с целью лечения, выполняют психотерапевтическую функцию. Очевидно, что по существу эти понятия совпадают. Возможно, наиболее точным и адекватным был бы термин «психологическое вмешательство с целью психологической коррекции», однако это слишком, громоздко. В отечественной литературе более распространенным являет­ся понятие «психологическая коррекция», а в зарубежной — «психологическое вмешательство».

Теория психотерапии. В современной психотерапии теоретические проблемы приобретают особое значение С одной стороны, значимость теории обусловлена распространением в последние годы множества самых разнообразных методов психотерапии, достаточно широко использующихся в практике, но при этом далеко не всегда имеющими соответствующую теоретическую базу. С другой стороны, при обоснованности метода определенной теоретической концепцией, последняя не все­гда в полной мере осознается даже профессиональными психотерапевтами; Одна­ко именно теоретические представления, раскрывающие содержание понятий «нор­ма» и «отклонение» («дефект», «патология») и определяют характер и специфику психотерапевтических воздействий и позволяют осознанно их осуществлять. Обус­ловленность характера и направленности воздействий при устранении любого «де­фекта», например, технического, ни у кого не вызывает сомнения. Нужно иметь представление об общих принципах работы любого механизма, чтобы определить, в чем состоит дефект и, тем более, для того, чтобы устранить «поломку». В медицине в целом существует четкое соответствие между представлениями о норме, патоло­гии и системе воздействий (лечении), в психотерапевтической практике такое соответствие просматривается далеко не всегда. Если речь идет не просто о симпто­матическом лечении, а о психотерапии, направленной на личностные изменения, то здесь в качестве теории психотерапии выступает теоретическая психология, в част­ности, психология личности. При всем разнообразии психотерапевтических подхо­дов существует три основных направления в психотерапии, иными словами, три психотерапевтические теории (психодинамическая, поведенческая и гуманистическая, «опытная») соответственно трем основным направлениям психологии, и каждое из них характеризуется своим собственным подходом к пониманию личности и лич­ностных нарушений и логически связанной с этим собственной системой психоте­рапевтических воздействий.