Общие положения.

Общие положения о правах, обязанностях и ответст­венности медицинских работников содержатся в Основах законода­тельства Российской Федерации об охране здоровья граждан (1993). Согласно Основам, государство гарантирует охрану здоровья каж­дого человека в соответствии с Конституцией Российской Федера­ции и иными законодательными актами Российской Федерации, а также конституциями и иными законодательными актами респуб­лик и нормами международного права и международными догово­рами Российской Федерации. Среди основных принципов охраны здоровья граждан назван и принцип соблюдения прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечения связанных с этими правами государственных гарантий. В плане реализации дан­ных гарантий в Основах рассматриваются такие вопросы, как со­гласие на медицинское вмешательство, право граждан на инфор­мацию о состоянии здоровья, отказ от медицинского вмешательст­ва, оказание медицинской помощи без согласия граждан, скорая медицинская помощь, судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы, клятва врача, врачебная тайна, ответственность за причинение вреда здоровью граждан, ответственность медицин­ских и фармацевтических работников за нарушение прав граждан в области охраны здоровья.

Как указано в Основах, необходимым предварительным усло­вием медицинского вмешательства служит информированное доб­ровольное согласие гражданина (ст. 32). В случаях, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении в интересах гражданина решает консилиум, а при невозможности собрать его — непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уве­домлением должностных лиц лечебно-диагностического учрежде­ния. Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших возраста 15 лет, и граждан, признанных в установлен- ном законом порядке недееспособными, дают их законные предста­вители после сообщения им сведений, предусмотренных ч. 1 ст. 31 настоящих Основ. При отсутствии законных представителей реше­ние о медицинском вмешательстве принимает консилиум, а при невозможности собрать консилиум — непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения и законных представителей.

Согласно ст. 31 Основ, каждый гражданин имеет право в дос­тупной для него форме получить имеющуюся информацию о со­стоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследо­вания, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах ле­чения, связанных с ними риске, возможных вариантах медицинско­го вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения. Информация о состоянии здоровья гражданина предос­тавляется ему, а в отношении лиц, не достигших возраста 15 .лет, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспо­собными,— их законным представителям лечащим врачом, заве­дующим отделением лечебно-диагностического учреждения или другими специалистами, принимающими непосредственное участие в обследовании и лечении.

Информация о состоянии здоровья не может быть предостав­лена гражданину против его воли. В случаях неблагоприятного про­гноза развития заболевания информация должна сообщаться: в де­ликатной форме гражданину и членам его семьи, если гражданин не запретил сообщать им об этом и (или) не назначил лицо, кото­рому должна быть передана такая информация.

Гражданин имеет право непосредственно знакомиться с меди­цинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать консультации по ней у других специалистов. По требо­ванию гражданина ему предоставляются копии медицинских доку­ментов, отражающих его состояние здоровья, если в них не затрагиваются интересы третьей стороны.

Информация, содержащаяся в медицинских документах граж­данина, составляет врачебную тайну и может предоставляться без согласия гражданина только по основаниям, предусмотренным ст. 61 настоящих Основ.

Гражданин или его законный представитель имеет право от­казаться от медицинского вмешательства или потребовать его пре­кращения (ст. 33 Основ). Исключение составляют случаи, преду­смотренные ст. 34 настоящих Основ.

При отказе от медицинского вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной форме должны быть разъяснены возможные последствия. Отказ от медицинского» вме­шательства с указанием возможных последствий оформляется за­писью в медицинской документации и подписывается граждани­ном или его законным представителем, а также медицинским ра­ботником. При отказе родителей или иных законных представителей лица, признанного в установленном законом порядке недееспо­собным, от медицинской помощи, необходимой для спасения его жизни, больничное учреждение имеет право обратиться в суд для защиты интересов этого лица.

Статья 34 Основ посвящена вопросам оказания медицинской помощи без согласия граждан. В соответствии с этой статьей ока­зание медицинской помощи (медицинское освидетельствование, гос­питализация, наблюдение и изоляция) без согласия граждан или их законных представителей допускается в отношении лиц, имею­щих заболевания, представляющие опасность для окружающих, лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, или лиц, совершивших общественно опасные деяния, на основании и в по­рядке, установленных законодательством Российской Федерации. Решение о проведении медицинского освидетельствования и на­блюдении граждан без их согласия или согласия их законных пред­ставителей принимается врачом (консилиумом), а решение о гос­питализации граждан без их согласия или согласия их законных представителей — судом.

Освидетельствование и госпитализация лиц, страдающих тя­желыми психическими расстройствами, проводятся без их согла­сия в порядке, устанавливаемом Законом Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании". В отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния, могут быть применены принудительные меры медицин­ского характера на основаниях и в порядке, установленных законо­дательством Российской Федерации.

Пребывание граждан в больничном учреждении продолжает­ся до исчезновения оснований, по которым проведена госпитализа­ция больных без их согласия, или по решению суда.

Согласно ст. 39 Основ скорая медицинская помощь оказывает­ся гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях — травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях), осуществляется безотлага­тельно лечебно-профилактическими учреждениями независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и формы собст­венности медицинскими работниками, а также лицами, обязанны­ми ее оказывать в виде первой помощи по закону или по специ­альному правилу.

При угрозе жизни гражданина, согласно ст. 39 Основ, меди­цинские работники имеют право использовать бесплатно любой имеющийся вид транспорта для перевозки гражданина в ближай­шее лечебно-профилактическое учреждение. При отказе владель­цы несут ответственность по закону.