Содержание

Введение

Травмы позвоночника относятся к наиболее тяжелым повреждениям опорно-двигательного аппарата. В большинстве случаев влекут за собой тяжелые последствия в виде двигательных, чувствительных, трофических и других расстройств и приводят к стойкой утрате трудоспособности или к смерти пострадавшего.

Статистика суха, но красноречива. Ежегодно из-за переломов шейного отдела позвоночника в Беларуси гибнет около 250 человек, грудного отдела — 270, поясничного — 50. При этом 75 процентов погибших и травмированных достаточно молоды. Их возраст до 40 лет. Повреждения шейного отдела позвоночника относятся к числу наиболее тяжелых. Около 50% переломов шейного отдела позвоночника являются осложненными. Кстати, смертность от травматизма стоит на 3-м месте после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Наиболее частой причиной травм бывает падение с высоты, ДТП и ныряние на мелководье. Также на травму спины приходится около 5-10% спортивных травм. У спортсменов единоборцев травмы позвоночника занимают 5,52% всех видов травм, в сложно-координационных видах спорта – 9,26%, в циклических видах спорта – 7,14%, в многоборье – 2,11%, в игровых видах спорта – 3,17%, в скоростно-силовых – 11,16%, в технических – 7,85%.

Переломы позвоночника могут сопровождаться возникновением специфических осложнений, в том числе очень серьёзных, приводящих к инвалидизации пациента. В республике проживает около 20 тысяч инвалидов с поражениями позвоночника, спинного мозга и нарушениями двигательных функций. При травмах позвоночника и спинного мозга экстренная помощь в республике осуществляется на базе клиники НИИ травматологии и ортопедии Минздрава Беларуси, при заболеваниях и в постоперационном периоде - на базе 5-й клинической больницы г.Минска. Кроме этого, развернуты койки для лечения спинальных больных в Витебской областной больнице, участковых больницах Могилевской и Брестской областях, 2-й Минской районной больнице.

В данной работе дана классификация переломов шейного и грудного отделов позвоночника, описаны методы лечения, возможные осложнения, принципы и методы физической реабилитации при данной патологии, изучено влияние физической реабилитации на восстановление функционального состояния организма после переломов позвоночника.

1 Этиопатогенез

В анатомическом отношении позвоночник представляет собой сложный костно-суставной аппарат, являющийся основной осью тела человека. Позвоночный столб представляет собой основную ось тела и состоит из 32-34 позвонков. В шейном отделе-7 позвонков, грудном-12, поясничном-5, крестцовом 4-5 и копчике 4-5 позвонков (рисунок 1 ). Каждый позвонок имеет тело, дугу и отростки суставные, поперечные и остистые (рисунок 2).

Рисунок 1 – Строение позвоночника Рисунок 2 – Строение позвонка

Позвоночный столб образует четыре кривизны шейную с выпуклостью вперёд шейный лордоз , грудную с выпуклостью кзади грудной кифоз , поясничную с выпуклостью кпереди поясничный лордоз и крестцово-копчиковую с выпуклость кзади на уровне 4го крестцового позвонка. Он состоит из отдельных позвонков, межпозвонковых дисков и хорошо развитого связочно-мышечного аппарата. Позвоночный столб обладает большой прочностью, упругостью, подвижностью и переносит значительные статические и динамические нагрузки. Можно выделить следующие функции позвоночного столба:

• костный футляр для спинного мозга,

• орган опоры и движения,

• рессорная функция, обусловленная наличием межпозвонковых дисков и физиологических кривизны позвоночника, которые предохраняют тела позвонков, головной мозг, внутренние органы от чрезмерных компрессионных воздействий, резких сотрясений и толчков.

Позвонки, как и другие кости нашего организма, в норме обладают значительным запасом прочности и могут выдерживать значительные нагрузки. Однако при приложении внешней силы, превышающей прочность позвонка, происходит нарушение целостности его костной структуры, то есть происходит перелом. Перелом позвонков у лиц молодого и среднего возраста чаще возникают при воздействии очень значительной внешней силы. Наиболее частыми причинами переломов позвоночника у этой категории лиц являются автомобильные аварии, "травма ныряльщика" и падение с большой высоты.

Повреждения позвоночника бывают в шейном, грудном, поясничном и крестцовом отделах. Их подразделяют согласно следующей классификации:

В зависимости от состояния нервной системы:

• с повреждением спинного мозга;

• без повреждения спинного мозга.

В зависимости от локализации повреждения:

• переломы остистых и поперечных отростков, переломы дужек позвонков;

• переломы тел (компрессионные) позвонков;

• вывих и подвывих позвонков;

• растяжения и разрывы связок;

• повреждения межпозвонковых дисков.

Повреждения шейного отдела позвоночника относятся к числу наиболее тяжелых. Около 50% переломов шейного отдела позвоночника являются осложненными. Большинство переломов шейного отдела позвоночника являются нестабильными повреждениями.

Наиболее частые причины, приводящие к повреждению шейного отдела позвоночника:

• падение с высоты на голову, в том числе вследствие удара головой об дно во время ныряния;