6.2 Массаж и физиотерапевтические процедуры

В реабилитации больных с переломами позвоночника значимое место отводится массажу и физиотерапевтическим процедурам. /////В период иммобилизации для профилактики пролежней проводят поглаживание и растирание камфорным спиртом области крестца, ягодиц, спины, подкладывая под них резиновые круги. Массаж назначают в подостром периоде (через 5-6 недель). Сеанс массажа начинают с легкого растирания позвоночника. Массаж этих зон проводится из исходного положения больного лежа на животе, так как больным с переломом позвоночника не разрешается сидеть, а также лежать на боку, что может нарушитьиммобилизацию[17].…

. При массаже сегментарно-рефлекторных зон проводятся следующие приемы: поглаживание (продольное попеременное, попеременное), разминание, растирание (пиление, лучевым краем кисти, подушечками четырех пальцев, подушечкой больного пальца, штрихование) и непрерывная вибрация вне очага поражения.….После 1-2 сеансов сегментарно-рефлекторных воздействий, если не усиливаются боли и нет обострения процессов в области поражения, применяют массаж поврежденного места с использованием поверхностного поглаживания, неглубокого растирания и непрерывной вибрации ладонью или пальцами с малой амплитудой.….

. После массажа сегментарно-рефлекторных зон массируют парализованные конечности. Как уже было сказано выше, в зависимости от места повреждения параличи и парезы верхних и нижних конечностей могут носить спастический или вялый характер и сопровождаться расстройствами чувствительности и трофики. Для спастически сокращенных мышц следует применять приемы, которые вызывают понижение мышечного тонуса. С этой целью применяют поверхностное поглаживание (продольное прямолинейное, прямолинейное), поверхностное и медленное разминание (ординарное, продольное), потряхивание, растирание (подушечками четырех пальцев, подушечкой большого пальца, «щипцами») и непрерывную вибрацию ладонью или пальцами.…

. На растянутых и ослабленных мышцах-антагонистах проводятся те же приемы, но более интенсивно. Однако, из приемов разминания помимо «ординарного» и «продольного», целесообразно включать «пощипывание», «щипцеобразное поперечное» и «двойное кольцевое» разминание.….Все приемы следует строго дозировать, чтобы не допустить возбуждения спастических мышц, утомления паретичных мышц и появления болезненности.…

. При вялых параличах, при массаже паретичных мышц, в отличие от спастических, приемы следует проводить более глубоко и энергично, чем при спастических параличах.….При массаже конечностей массаж применяют сначала на растянутых, ослабленных мышцах (мышцы-разгибатели), затем на спастических мышцах (мышцы-сгибатели) [18].

Физиотерапевтическое воздействие при переломах осуществляется по общепринятой методе с преимущественным использованием электро-, свето- и теплолечения [19]. /////После иммобилизации для уменьшения болей у больного применяют слабоэритемные УФО выше места перелома, УВЧ слаботепловойинтенсивности через гипс по 10 - 15 мин ежедневно (10 - 12 процедур), индуктотермия на область перелома 15 - 20 мин, ежедневно до 12 процедур, облучение лампой соллюкс или с помощью электросветовых ванн (33 - 36оС).

Со 2 - 3-й недели назначают ультразвук на область перелома по 10 мин ежедневно (12 процедур). Хорошее воздействие оказывает электрофорез с кальцием на область перелома в чередовании с фосфором 20 - 30 мин ежедневно (до 15 процедур). Курс лечения - 2 - 3 месяца [20].…

. Через месяц после травмы применяют парафиновые, озокеритовые (48 - 50оС) и грязевые (40 - 42 оС) аппликации.

После снятия гипсовой повязки проводят электростимуляцию функционально ослабленных мышц.

При тугоподвижности суставов в результате длительной иммобилизации перед занятиями ЛФК назначают ДДТ (токи Бернара) на область перелома, применяя модулированный ток - короткими периодами по 4 мин (6 - 8 процедур).

Через 5 - 6 недель в лечебный комплекс включают общие ванны: йодобромные, хлоридо-натриевые, шалфейные [21].

….После выписки из стационара лечение необходимо продолжать в амбулаторных или санаторно-курортных условиях, систематически занимаясь специализированной лечебной физкультурой и восстанавливать адаптацию к нагрузкам, идентичным основному виду деятельности больного. К легкой работе можно приступать через 4 - 5 месяца после травмы, а к тяжелой - через 10 - 12 .Трудоспособность больных возвращается через 3 - 6 месяцев, в зависимости от тяжести повреждения [22].

Заключение

Анализ научно-методической литературы показал, что средства реабилитации являются важным и неотъемлемым компонентом в лечении переломов позвоночника.

Повреждения позвоночника встречаются весьма часто. При лечении этих травм используют консервативный и оперативный методы лечения.

Среди различных лечебных воздействий, применяемых с целью восстановления функций после перелома позвоночника, наибольшими терапевтическими возможностями обладают лечебная физкультура, массаж и физиолечение. ЛФК играет большую роль в профилактике функциональных нарушений со стороны органов движения и опоры, в лечении начальных степеней различных деформаций.

Под влиянием систематического применения различных средств реабилитации улучшаются трофика и кровоснабжение в мышцах, увеличивается число капилляров и анастомозов сосудов, повышается биоэлектрическая активность мышц, усиливаются ферментативные процессы в них, что ведет к улучшению химизма мышечного сокращения и сократительных свойств мышц. В мышцах развивается рабочая гипертрофия (особенно при статических усилиях и изометрическом напряжении), увеличивается объем мышечных волокон, улучшается их эластичность.

Практика работы с пациентами, проходящими восстановительное лечение, показывает, что именно применение процедур массажа совместно с другими физиотерапевтическими мероприятиями и сеансами лечебной физкультуры дает наилучший реабилитационный эффект.

Именно поочередное и совместное проведение различных методов под наблюдением лечащих врачей может помочь выработать наиболее действенный способ реабилитации больного и его возвращение к нормальной социальной жизни.

Список использованных источников