Таблица 4. Топические комбинированные КС

Хороший эф­фект дает предварительная обработка кожи анилино­выми красителями: фукорцином. водным раствором бриллиантового зеленого, метиленового синего и т.д. Особенно оправдано использование водных растворов анилиновых красителей в области крупных складок. Кратность применения обычно составляет 1–3 раза в день. При наличии острого воспаления с признаками экссудации и вторичного инфицирования применяют также комбинированные препараты (содержащие КС и антибиотики) в виде аэрозолей (оксикорт, оксициклозоль). При гнойничковых поражениях необходима тщательная обработка кожи растворами антисептиков, удаление гнойного содержимого с последующим при­менением антисептических растворов, анилиновых красителей, антибактериальных средств.

При наличии грибковой инфекции целесообразно применение наружных противогрибковых препаратов: клотримазола, тербинафина, бифоназола, кетоконазола и др.

При осложненных формах, вызванных бактериаль­ной и грибковой флорой, целесообразно применение комбинированных препаратов, например мази или крема тридерма.

Распространенные формы пиодермии часто являют­ся показанием для назначения системных антибиоти­ков, особенно при изменении общего состояния (повы­шение температуры тела, лимфангиты, изменение по­казателей крови). При распространенных грибковых поражениях иногда требуется назначение системных антимикотических препаратов. При сочетании АтД с себорейным дерматитом часто используются комбини­рованные препараты, такие как тридерм, пимафукорт.

При развитии гернетической экземы Капоши. кото­рая является тяжелым осложнением АтД вследствие присоединения герпетической инфекции, встречаю­щейся чаще у детей, необходимы госпитализация в боксированное отделение стационара и назначение сис­темной противовирусной, а при необходимости анти­бактериальной и кортикостероидной терапии, Наруж­ная терапия у таких больных проводится по общепри­нятым правилам.

Таблица 5. Препараты разных групп

Уход за кожей больных атопическим дерматитом

Кожа больных АтД более чувствительна к воздейст­вию факторов окружающей среды и различного рода раздражающих веществ, чем кожа здоровых людей. По­этому важно наиболее полно определить и исключить раздражающие агенты, которые могут вызывать и под­держивать зуд. К ним относятся различные виды физи­ческих, химических и биологических раздражающих факторов, в том числе моющие средства, химические препараты, грубая одежда, крайние значения темпера­туры и влажности. Уход за кожей больных АтД должен проводиться как в периоды обострения заболевания, так и в периоды клинической ремиссии.