Цельнокерамические вкладки (LF Ducera) изготав­ливаются иначе. На специально подготовленную мо­дель наносят высокотемпературную керамическую ос­нову и производят обжиг. Затем вкладку корректируют по окклюзии на модели. После этого на высокотемпе­ратурную основу наносят низкотемпературную кера­мику (LFC) с учетом прикуса и контактных пунктов. Производят повторный обжиг, раскрашивают и глазуруют.

В таблице 1 представлены основные свойства различных керамических вкладок по данным(D. Dietschi, R. Spreafico, 1999).

Таблица 1

1. Керамические вкладки отличаются большей точ­ностью (они полностью повторяют форму подготов­ленной полости).

2. С помощью керамических вкладок достигается лучший контактный пункт.

3. Прочность вкладок гораздо выше, чем у компо­зитных реставраций. Как показали последние исследо­вания, стираемость эмали составляет 3 микрона в год, керамической вкладки - 2 микрона в год, а композит­ная реставрация имеет стираемость 12 микрон в год.

4. Замечательная эстетика - керамические вкладки очень точно подходят по цвету к естественным зубам.

5. Отсутствие чувствительности зуба после усадки пломбировочного ма­териала: поскольку точ­ность вкладок очень высока, они фиксиру­ются на незначительное количество пломбиро­вочного материала, что значительно снижает возникновение повы­шенной чувствительности зуба.

6. И, наконец, у керамических вкладок значительно больший срок службы, чем у композитных реставраций.

Отличное воспроизведение цвета позволяет до­биться незаметного перехода между вкладкой и тканями зуба, а также воссоздать анатомическую форму ко­ронки зуба и достичь восстановления замечательного контактного пункта.

Нашли широкое применение вкладки с перекрыти­ем бугров (onlay) без депульпирования на молярах и премолярах. Вкладки с перекрытием бугров (onlay) все чаще являются альтернативой применения металлокерамической коронки.

Иногда перед доктором стоит очень трудная задача:

какую конструкцию применить при сильном разруше­нии зуба? При микропротезировании цельнокерамическими вкладками можно использовать даже парапульпарные штифты.

Обычно депульпированные зубы рекомендуют по­крывать металлокерамическими коронками с исполь­зованием штифтовых культовых вкладок, что является дорогостоящим и длительным процессом, а также приводит к потере значительного объема тканей собственного зуба. Используя микропротезирование вкладками, можно предложить пациентам изготовить керамическую вкладку с керамическим штифтом, рас­полагающимся в полости зуба вместо коронки. Цельнокерамическая вкладка со штифтом (overlay) расши­ряет площадь фиксации, увеличивает поверхность вкладки и снижает нагрузку на бугры. Вся нагрузка распределяется на керамическую вкладку.

При хорошо сохранившихся буграх можно исполь­зовать на депульпированных зубах вкладки без пере­крытия бугров (onlay).

Литература

1. Lopez L.M.P., Lietano J.G.M., Douglas W.H. Effect of a new resin inlay/onlay restorative material on cuspal reinforcement. Quintessense Int 1991; 22: 641-645.

2. Dietschi D., Spreafico R. Adhesive Metal-Free Restorations. Current Concept for the Esthetic Treatment of Posterior Teeth. Quintessense Publishing Co, Inc 1999;86-97, 140-141, 158-159.

3. Knight G.M. The use of adhesive materials in the con­servative restoration of selected posterior teeth. Aust. Dent. J., 1984; 229: 324-331.

4. Wassell R.W., Walls A.W., Me Cabe J. F. Cavity conver­gence angles for direct composite inlays. J. Dent., 1992;20: 294-297.

5. Krejci I. Standortbestimmung in der konservierenden Zahnmedizin. Schweiz Monatsschr Zahnmed, 1993; 103:614-619.

6. Feher A., Mormann W.H. Die Ausarbeitung von Keramikrestaurationen mitsuperfeinen Diamantinstru-menten. Schweiz Monatsschr Zahnmed 1995; 105: 474-479.

7. Walther W., Reiss В., Toutenburgh H. LongitudinaleEreignisanalyse von CEREC-Einlagefullungen. Detsch.Zahnartzl. Z., 1994; 49: 914-917.