На внутренней поверхности твердой оболочки различают несколько отростков, которые проникают в продольную щель большого мозга и отделяют друг от друга его полушария. Задний отдел серпа срастается с другим отростком оболочки - наметом мозжечка, отделяющим затылочные доли полушарий от мозжечка.

Продолжением серпа большого мозга является серп мозжечка, проникающий снизу между полушариями мозжечка. Еще один отросток окружает сверху турецкое седло, образуя его диафрагму и защищая гипофиз от давлений всей вышележащей массы мозга.

2.1.2. Паутинная оболочка головного мозга

В определенных участках твердой оболочки головного мозга имеются расщепления, выстланные изнутри эндотелием, - это синусы твердой оболочки головного мозга, по которым оттекает венозная кровь. Особенностью синусов является прочность стенок, что объясняет невозможность их спадения. Кроме того, синусы соединяются с наружными венами головы через эмиссарные вены.

Паутинная оболочка головного мозга располагается внутри от твердой мозговой и отделена от нее субдуральным пространством.

Подпаутинное пространство головного мозга в области большого затылочного отверстия сообщается с подпаутинным пространством спинного мозга.

В определенных местах, вблизи синусов твердой оболочки головного мозга, паутинная оболочка образует своеобразные выросты - грануляция паутинной оболочки. Эти выросты вдаются в синусы твердой оболочки. На внутренней поверхности костей черепа в месте расположения грануляций отмечаются вдавления и ямочки.

Общепризнанным является мнение об участии грануляции паутинной оболочки в обеспечении оттока спинномозговой жидкости в венозное русло.

2.1.3. Мягкая (сосудистая) оболочка

Мягкая (сосудистая) оболочка - это самая внутренняя из оболочек головного мозга. Она состоит из соединительной ткани, образующей два слоя (внутренний и наружный), между которыми залегают кровеносные сосуды. Оболочка сращена с наружной поверхность мозга и глубоко проникает во все его щели и борозды. Кровеносные сосуды , покидая сосудистую оболочку, направляются в ткань мозга, обеспечивая его питание. В определенных местах сосудистая оболочка проникает в полости желудочков мозга и образует сосудистые сплетения, проецирующие спинномозговую жидкость.

2.2. МОЗГОВОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ

Стабильность работы нервных эле­ментов обеспечивается системой мозго­вого кровообращения, имеющей ряд специфических черт.

Мозг человека потребляет в 20 раз больше кислорода, чем мышца, и в 10 раз больше, чем печень. При сниже­нии газообмена или нарушении гемодинамики наблюдается резкое падение возбудимости ЦНС. Нервные центры очень чувствительны к изменению уровня глюкозы и других питательных веществ в крови. Нервные клетки осо­бенно чувствительны к недостатку кислорода. Выключение кровообраще­ния мозга на 4—6 мин вызывает гибель нервных клеток коры головного мозга, а более длительная ишемия ведет к ги­бели нейронов, филогенетически более древних отделов головного мозга.

Система мозгового кровообращения отличается относительной независимо­стью от общего кровообращения. Бла­годаря этому показатели внутримозговой гемодинамики остаются относи­тельно постоянными при колебаниях уровня общего артериального давления в пределах от 60 до 180 мм рт. ст.

Мозговой кровоток меняется в соот­ветствии с физиологическими условия­ми работы организма и уровнем функ­циональной активности мозга. Он ха­рактеризуется высокой интенсивно­стью, и величина нормального кровото-ка через головной мозг колеблется в пределах от 50 до 55 мл на 100 г веще­ства в 1 мин, что составляет у взросло­го человека 750 мл в 1 мин, иначе — по магистральным сосудам в головной мозг поступает 15% всей массы крови, выбрасываемой сердцем в большой круг кровообращения в момент систо­лы.

Кроме значительной интенсивности мозговое кровообращение характеризу­ется высокой степенью утилизации кислорода и питательных веществ.

Особенности строения сосудистой си­стемы головного мозга. Плотность со­судистой сети разных отделов головно­го мозга неодинакова. Более развитые и функционально более активные обла­сти отличаются большей плотностью сосудистой сети и, следовательно, большей интенсивностью кровотока. В осуществлении адекватного крово­снабжения головного мозга в зависи­мости от уровня его функциональной активности основное место принадле­жит пиальным артериям. Этому спо­собствует их свободное расположение в субарахноидальном пространстве, возможность значительно менять свой просвет, не оказывая грубого механи­ческого воздействия на тканевые эле­менты мозга, а также их способность образовывать коллатерали. Пиальные артерии и другие артерии и вены мозга обладают способностью образовывать ;г,устую сеть анастомозов. Благодаря этому у молодых людей могут быть пе­режаты обе каротидные артерии без существенного изменения уровня крово­снабжения головного мозга и измене­ния его функций. В пожилом возрасте крупные артерии основания мозга под­вергаются склерозированию и умень­шается способность сосудистой систе­мы быстро образовывать коллатерали, и поэтому блокада каротидных арте­рий вызывает значительное уменьше­ние кровотока, что влечет за собой вре­менные или стойкие нарушения функ­ций центральной нервной системы.

Регуляция мозгового кровотока. От­носительная независимость мозгового кровообращения обеспечивается не только структурными особенностями строения сосудистой сети. В процессе эволюции формируется сложнейший аппарат регуляции мозгового кровото­ка. Впервые понятие об «ауторегуляции» мозгового кровотока введено Лассеном в 1964 г. Под этим термином следует понимать наличие регионар-ных, специальных механизмов, позво­ляющих поддерживать мозговое крово­обращение на оптимальном уровне при изменениях функционального состоя­ния организма.

Роль химических факторов в ауторе-гуляции мозгового кровотока. Прежде всего ауторетуляторные механизмы связаны с уровнем обмена веществ и зависят от концентрации СО2 и О2, а также других метаболитов в крови и тканях мозга. Это явление получило название метаболического контроля. Мощным регулирующим фактором служит увеличение концентрации угле­кислого газа, более слабый эффект ока­зывает уменьшение концентрации кис­лорода. Метаболический контроль мозгового кровообращения включается вслед за нарастанием парциального давления углекислого газа в мозге. При этом происходят вазодилятация мозговых сосудов, ускорение тока кро­ви и удаление избыточного количества СО2. Вдыхание газовой смеси, содер­жащей 5—7% СО2, увеличивает мозго­вой кровоток почти вдвое. Падение парциального давления СО2 вызывает сужение сосудов и восстановление кон­центрации СО2 до нормального уровня. Ауторегуляторный механизм этого контроля, создание условия оптималь­ного мозгового кровотока в локальных областях головного мозга обеспечива­ют рациональное перераспределение крови в пределах мозговой ткани в за­висимости от степени функциональной нагрузки того или иного его отдела.

Существует большое количество хи­мических веществ, которые при непо­средственном введении в кровь способ­ны вызвать изменение мозгового кро­вотока. Среди них основное значение имеют такие биологически активные вещества, как адреналин, норадрена-лин, гепарин и др.