Роль гемодинамического фактора. Другой механизм ауторегуляции вклю­чается при изменении давления крови в сосудах мозга. Значительные колеба­ния внутрисосудистого давления оказы-' вают прямое стимулирующее действие на гладкую мускулатуру сосудов моз­га. Падение давления в кровеносном русле вызывает вазодилятацию, а по­вышение — вазоконстрикцию за счет сокращения гладкой мускулатуры со­судов мозга. Медленное повышение внутрисосудистого давления вызывает усиление кровотока, что создает усло­вия для быстрого удаления СОз и уве­личения количества кислорода.

Нервная регуляция. Применение электрофизиологических и электронно-микроскопических методов доказало существование богатых нервных спле­тений в стенках сосудов, участвующих в регуляции их просвета. В регуляции уровня мозгового кровотока принимает участие вегетативная нервная система. Симпатические волокна проходят от шейных симпатических ганглиев, парасимпатические идут в состав каме­нистого и лицевого нервов. Хотя пере­резка этих нервов не дает заметного изменения мозгового кровотока, стиму­ляция парасимпатических волоконвы-зывает слабую вазодилятацию, а раз­дражение симпатических волокон вы­зывает незначительную вазоконстрик­цию. Вопрос о роли центральных меха­низмов нервной регуляции кровотока в ЦНС требует дальнейшего изучения.

Хотя кровообращение головного моз­га, благодаря наличию вышеперечисленных механизмов, относительно ста­бильно при различных функциональ­ных состояниях и физических нагруз­ках, однако при определенных услови­ях сравнительно простые перемещения тела в пространстве могут вызвать рез­кие изменения внутримозговой гемоди-намики. Быстрый переход человека из. горизонтального положения в верти­кальное у субъектов, находившихся на длительном постельном режиме (боль­ных, ослабленных, пожилых), вызыва­ет резкое нарушение церебральной гемодинамики (головокружение, слабость, вплоть до потери сознания).

2.3. ЛИКВОР

Головной мозг содержит в среднем 130—140 мл ликвора. Из этого количества жидкости около 30 мл содержится ' в желудочках мозга, а остальная часть заполняет цистернальные и субарахно-идальные пространства головного и' спинного мозга. Эти полости соединя­ются друг с другом, и давление в них является одной из важных констант организма.

Ликвор — бесцветная жидкость с плотностью 1,006—1,007, со слабоще­лочной реакцией, рН 7,6. В нем содер­жится большое количество электроли­тов и незначительное количество бел­ков, гормонов и ферментов. Состав це-ребро-спинальной жидкости в разных отделах головного и спинного мозга несколько отличается по цитологиче­ским показателям и плотности. Давле­ние ликвора в горизонтальном поло жении составляет около 100 мм вод. ст., но в зависимости от .положения тела в пространстве уровень давления может Колебаться в пределах от 70 до 200 мм вод. ст.

2.3.1. Образование ликвора и пути тока

Ликвор образуется несколькими путя­ми. В секреции ликвора принимают участие сосудистые сплетения желудоч­ков мозга, сосуды менингеальной обо­лочки и эпендимы желудочков, а также клетки паренхимы мозга. Секреция и выделение ликвора, а также обратное всасывание происходят постоянно. Ежедневно всасывается такое же ко­личество спинномозговой жидкости, ка­кое образуется; это обеспечивает по­стоянный уровень давления ликвора. Основная масса спинномозговой жид­кости образуется в латеральных желу­дочках мозга, а небольшие количест­ва — в третьем и четвертом желудоч­ках. Основной ток ликвора идет в кау-дальном направлении, а из желудоч­ков мозга спинномозговая жидкость поступает в субарахноидальное прост­ранство и центральный канал спинного мозга через отверстие Люшка и М'а-жанди. Ликвор, находящийся в раз­личных отделах головного и спинного мозга (желудочках, субарахноидаль-ном и периваскулярном пространст­вах), подвергается достоянному пере­распределению и колебательному пере­мещению, которые взаимосвязаны с дыхательными, мышечными и пульсо­выми движениями.

2.3.2. Значение ликвора

Функции ликвора многообразны. Известно, что функцио­нальное состояние и деятельность го­ловного мозга в значительной мере за­висят от состава, физических и биоло­гических свойств спинномозговой жид­кости. Защитная функция ликвора про­является в удалении продуктов распа­да нервных клеток и токсических ве­ществ, идущих по системе нейрон — глия — эпендима — жел. мозг. Под­держивая постоянство состава среды, в которой функционируют нейроны мозга, церебро-спинальная жидкость выполняет гомеостатическую функцию. До настоящего времени не утратила своего значения теория, доказываю­щая значение ликвора как амортизи­рующего фактора, выполняющего роль «водяной подушки», обеспечивающей защиту нервных клеток от механиче­ских воздействий. Головной и спинной мозг как бы «плавают» в ликворе, и любое механическое воздействие, в частности удары умеренной силы, не вызывают повреждения вещества моз­га.

2.4. ПОНЯТИЕ О ГЕМАТО-ЭНЦЕФАЛИЧЕСКОМ БАРЬЕРЕ

Развитие учения о гематоэнцефалическом барьере (ГЭБ) неразрывно свя­зано с именем Л. С. Штерн и ее после­дователей. В настоящее время ГЭБ представляют как сложную дифферен­цированную анатомо-физиологическую и биохимическую систему, находящую­ся между кровью, с одной стороны, и спинно-мозговой жидкостью и парен­химой мозга, с другой, и выполняющую защитную и гомеостатическую функ­ции. Этот барьер создается благодаря наличию высокоспециализированных мембран, обладающих чрезвычайно тонкой избирательной проницаемостью. Основное значение в образовании гематоэнцефалического барьера принад­лежит эндотелию мозговых капилля­ров, а также элементам глии.

Функции ГЭБ здорового организма состоят в регуляции обменных процес­сов мозга, поддержания постоянством органического и минерального состава ликвора.

Строение, проницаемость и характер функционирования ГЭБ в разных уча­стках мозга неодинаковы и соответст­вуют уровню обмена, реактивности и специфическим потребностям отдель­ных нервных элементов. Особое значе­ние ГЭБ состоит в том, что он является непреодолимым препятствием для це­лого ряда продуктов обмена и токсиче­ских веществ даже при их высокой концентрации в крови.

Степень проницаемости ГЭБ измен­чива и может нарушаться при воздей­ствии экзогенных и эндогенных факто­ров (токсинов, продуктов распада при патологических состояниях, при введе­нии некоторых лекарственных ве­ществ).

Список литературы

1. Анатомия человека Р.П. Самусев Ю.М. Селин М. : Медицина 1995.

2.Физиология человека /под ред. Г. И Косицкого М. : Медицина 1985.

Приложение

1 - обонятельная луковица;

2 - обонятельный тракт;

3 - переднее продырявленное вещество;

4 - серый бугор;

5 - зрительный тракт;