ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Клинический ан. крови БХ. КРОВИ от12.04.2001

Вывод: анализ крови в пределах нормы. Вывод: ­ содержание глюкозы в крови.

Клинический ан. крови. От13. 04. 2001

Вывод: анализ крови в пределах нормы.

Клинический ан. мочи от 6. 04. 2001

Цв - с/ж

Прозрач. - слегка мутная

Рлотность-1006

рH- кислая

Белка нет

Глюкозы нет

Эпит. плоск.- ед в п/з

Лейкоциты – 0-2 в п/з

Бактерии - 1

Вывод: лейкоцитурия, бактериурия, моча мутная.

Клинический ан. мочи от 12. 04. 2001

Цв - с/ж

Прозрач. - мутная

Плотность-1025

рH- кислая

Белка 0.033

Слизь ++

Er св. ед в п/з

Лейкоциты 2-3-4 в п/з

Вывод: протеинурия, лейкоцитурия, слизь в моче.

ЭКГ от 12. 04. 2001

Ða =+40° промежут. позиция.

Синусовая брадикардия с ЧСС 57 в минуту.

Признаки гипертрофии левого желудочка.

ЭКГ от 28. 04.2001

Синусовая тахикардия с ЧСС 80 уд в минуту.

В сравнении с ЭКГ от 12. 04. 2001 без динамики.

Statys lokalis брюшного протеза от 18.04.2001

Dex ОБА + ПА- a. tib. post.- a. dors. ped.-

Sin ОБА + ПА+ a. tib. post.+ a. dors. ped.+

Ds: облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей.

Состояние после АББШ с БПШ слева от 1998 года. Ишемия правой нижней конечности III степени.

Аорто-артериограмма нижних конечностей от 19. 04. 2001-05-03

Просвет брюшной аорты с неровными контурами. Хорошо выражена Реоланова дуга с заполнением из нижних брыжеечных артерий(контрастирование верхних верхних брыжеечных артерий резко замедленно).

АББШ проходим на всем протяжении(при окклюзии обеих пар бодвздошных артерий). Правая глубокая БА со ст-м 25% в начальном отделе. Левая- со ст-м 98% в проксимальном отделе.

Правая поверхностная БА со ст-м 75-90% в с/3 и з/3, где окклюзирована на протяж. 4 см. Левая поверхностная БА резко сужена и окклюзирована в с/3, заполняется в дистальном отделе из хорошо функционирующего бедренного шунта.

Обе подколенных артерии окклюзированы на уровне суставных щелей, заполняются из колатералей .

Справа: Передняя и малая берцовая артерия контрастирована на всем протяжении, вторая резко сужена, задняя резко сужена и окклюзирована в средней трети.

Слева: Артерии голени контрастированы на всем протяжении, задняя и малая берцовые артерии уже.

Осмотр кардиолога от 20.04.2001

Диагноз: ХИБС, атеросклеротический кардиосклероз, ГБ I ст., СН I ст. (NYHA), сопутствующее заболевание: хр. бронхит – ремиссия.

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ:

Основное заболевание: Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей.

Сопутствующие заболевание: хронический бронхит – ремиссия, ХИБС, атеросклеротический кардиосклероз, ГБ I ст., СН I ст. (NYHA).

ОБОСНОВАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО ДИАГНОЗА:

На основании жалоб, полученных данных физикального и лабораторных исследований:

Жалобы на боли в правой нижней конечности в покое, гипотермия правой нижней конечности, зябкость, побледнение. Боли усиливаются в ночное время. Беспокоят отеки на правой нижней конечности.

Из анамнеза известно, что больной в 1998 году оперирован в нашей клинике; была выполнена АББШ +АПШ аутовеной слева с хорошим клиническим эффектом.

Ухудшение самочувствия отмечает с января 2001 года, когда усилились выше перечисленные симптомы.

Осмотр кардиолога от 20.04.2001

Диагноз: ХИБС, атеросклеротический кардиосклероз, ГБ I ст., СН I ст. (NYHA).

Аорто-артериограмма нижних конечностей от 19. 04. 2001-05-03

Просвет брюшной аорты с неровными контурами. Хорошо выражена Реоланова дуга с заполнением из нижних брыжеечных артерий(контрастирование верхних верхних брыжеечных артерий резко замедленно).

АББШ проходим на всем протяжении(при окклюзии обеих пар бодвздошных артерий). Правая глубокая БА со ст-м 25% в начальном отделе. Левая- со ст-м 98% в проксимальном отделе.

Правая поверхностная БА со ст-м 75-90% в с/3 и з/3, где окклюзирована на протяж. 4 см. Левая поверхностная БА резко сужена и окклюзирована в с/3, заполняется в дистальном отделе из хорошо функционирующего бедренного шунта.

Обе подколенных артерии окклюзированы на уровне суставных щелей, заполняются из колатералей .

Справа: Передняя и малая берцовая артерия контрастирована на всем протяжении, вторая резко сужена, задняя резко сужена и окклюзирована в средней трети.