ИБС: прогрессирующая стенокардия, гипертоническая болезнь. История болезни.
Осложнения: НК II Б стадии.
Сопутствующие заболевания: Хронический необструктивный бронхит (обострение). Диффузный пневмосклероз. Эмфизема легких. Хронический гастрит. Хронический колит. Состояние после холецистэктомии (1998г) по поводу калькулезного холецистита. Почечено-каменная болезнь. Поликистоз правой почки.
Лечение.
Режим постельный, не строгий
Диета №10
Необходимость ограничения в рационе солей Na (поваренной соли) и жидкости, обогащения солями К и витаминов.
Необходимо систематически включать в меню блюда из продуктов моря.
Показания: заболевания сердца в стадии компенсации или не резко выраженной недостаточности кровообращения, гипертоническая болезнь, хронические заболевания почек без нарушения азотовыделительной функции почек, реабилитационный период после инфаркта миокарда.
Цель назначения: облегчение деятельности ССС при одновременном умеренно щадящем режиме работы органов пищеварения и почек, увеличение диуреза и разгрузка организма.
Общая характеристика: значительное ограничение поваренной соли и жидкости, растительной клетчатки и продуктов, богатых холестерином, возбуждающих ССС и нервную систему, раздражающих печень и почки, обогащающие рацион солями К, Са и большим количеством витаминов.
Химический состав:
белков 80-90г. (60% животные);
жиров 70г. (30% растительные);
углеводов 350-400г.;
поваренной соли 5-7г. (их них 3-5г. выдают для подсаливания пищи по вкусу);
свободной жидкости 1,2л.
Кулинарная обработка: все блюда готовятся без соли, умеренно щадящий режим.
Режим питания: 4-5 раз в день.
| Наименование группы препаратов | Наименование препарата, доза, кратность, способ введения | Цель назначения |
|
1. Пролонгированные нитраты | Кардикет 40 мг 1 таб х 2 раза в день |
Для профилактики приступов стенокардии. Для уменьшения преднаг-рузки и гемодина-мической разгрузки малого круга. |
|
2. Кардиоселективные бета-адреноблокаторы | Эгилок (метопролол) 25 мг х 2 раза в день |
В качестве антианги-нального и гипо-тензивного средства. Для профилактики нарушений ритма. |
|
3 Мочегонные (салуретики) |
Лазикс 100 мг в\в струйно 1 раз в день в течение недели с последующим переходом на Фуросемид 40 мг (80 мг) х 1 раз в день. | Для лечения отечного синдрома |
|
4.Антагонисты альдостерона | Верошпирон (Спиронолактон) 25 мг 1таб. х 2 раза. |
Для уменьшения явлений вторичного гиперальдо-стеронизма и потен-циирования мочегонного эффекта салуретиков. В качестве калийсберегаю-щего средства (потеря калия на фоне лечения салуретиками). |
|
5. Ингибиторы АПФ | Эналаприл 5 мг х 2 раза в день. |
Как гипотензивное средство и для умеьшения периферического сосудис-того сопротивления (снижение постнагрузки сердца). |
|
6. Дезагреганты | Тромбо- АСС 100 мг х 1 раз после еды | Для профилактики тромбозов |
|
7. Кардиопротекторы | Предуктал 20 мг 1т х 3 раза | Для улучшения энергетического обмена в клетках миокарда. |
|
8. Антибиотики | Доксициклин 0,01 2 капсулы х 1 раз в день,в последующие дни по 1 капсуле х 1 раз. | Для лечения бронхита (обострение) |
|
9. Муколитические, отхаркивающие средства | Бромгексин 8 мг 2 таб. х 3 раза в день | Для улучшения отхождения мокроты |
