2.2. Трехстворчатые и митральные клапаны

По окружности предсердно-желудочкового отверстия прикрепляется обра­зованный дупликатурой внутренней оболочки сердца — эн­докарда, endocardium, правый предсердно-желудочковый клапан, трехстворчатый клапан, valvaatrioventricularisdextra (valvatricuspidalis), препятствующий обратному току крови из полости правого желудочка в полость правого предсердия.

Митральный и трехстворчатый предсердно-желудочковые клапаны

В толще клапана имеется небольшое количество соединительной, эластической ткани и мышечных волокон; последние связаны с мускулатурой предсердия.

Трехстворчатый клапан образуется тремя треугольной формы створками (лопастями-зубцами), cuspis: перегородочной створкой, cuspisseptalis, задней створкой, cuspisposterior, передней створкой, cuspisanterior; все три створки своими свободными краями выступают в полость правого желудочка.

Из трех створок одна большая, перегородочная, створка, cuspisseptalis, располагается ближе к перегородке желудочков и прикрепляется к медиальной части правого предсердно-желудочкового отверстия. Задняя створка, cuspusposterior, меньшая по величине, прикрепляется к задне-наружиой периферии того же отверстия. Передняя створка, cuspusanterior, самая малая из всех трех створок, укрепляется у передней периферии этого же отверстия и обращенавсторону артериального конуса. Часто между перегородочной и задней створкой может располагаться небольшой добавочный зубец.

Свободные края створок имеют небольшие вырезки. Своими свободными краями створки обращены в полость желудочка.

К краям створок прикрепляются тонкие, неодинаковой длины и толщины сухожильные струны, chordaetendineae, которые начинаются обычно от сосочковых мышц, mm. papillares; некоторые из нитей фиксируются к поверхности створок, обращенной в полость желудочка.

Часть сухожильных струн, главным образом у вершины желудочка, отходит не от сосочковых мышц, а непосред­ственно от мышечного слоя желудочка (от мясистых пе­рекладин). Ряд сухожильных струн, не связанных с сосочковыми мышцами, направляется от перегородки желудочков к перегородочной створке. Небольшие участки свободного края створок между сухожильными струнами значительно истончены.

К трем створкам трехстворчатого клапана прикрепляют­ся сухожильные струны трех сосочковых мышц так, что каждая из мышц своими нитями связана с двумя соседними створками.

В правом желудочке различают три сосочковые мышцы: одну, постоянную, большую сосочковую мышцу, сухожиль­ные нити которой прикрепляются к задней и передней створкам; эта мышца отходит от передней стенки желудочка — передняя сосочковая мышца,m. papillarisanterior; две другие, незначительные по величине, располагаются в области перегородки - перегородочная сосочковая мышца, m. papillarisseptalis (не всегда имеющаяся), и задней стенки желудочка — задняя сосочковая мышца, m. papillarisposterior.

По окружности левого предсердно-желудочкового от­верстия прикрепляется левый предсердно-желудочковый (митральный) клапан, valvaatrioventricularissinister (v. mitralis); свободные края его створок выступают в полость желу­дочка. Они, как и у трехстворчатого клапана, образуются удвоением внутреннего слоя сердца, эндокарда. Этот клапан при сокращении левого желудочка препятствует прохожде­нию крови из его полости обратно в полость левого пред­сердия.

В клапане различают переднюю створку, cuspusanterior, и заднюю створку, cuspusposterior, в промежут­ках между которыми иногда располагаются два небольших зубца.

Передняя створка, укрепляясь на передних отделах окружности левого предсердно-желудочкового отверстия, а также на ближайшей к ней соединительнотканной основе отверстия аорты, располагается правее и больше кпереди, чем задняя. Свободные края передней створки фиксируются сухожильными струнами, chordaetendineae, к передней сосочковой мышце, т.papillarisanterior, которая начинается от передне-левой стенки желудочка. Передняя створка несколько больше задней. В связи с тем, что она занимает область между левым предсердно-желудочковым отвер­стием и отверстием аорты, свободные края ее прилегают к устью аорты.

Задняя створка прикрепляется к заднему отделу окруж­ности указанного отверстия. Она меньше передней и по отношению к отверстию располагается несколько кзади и слева. При посредстве chordaetendinae она фиксируется преимущественно к задней сосочковой мышие, m.papillarisposterior, которая начинается на задне-левой стенке желу­дочка.

Малые зубцы, залегая в промежутках между больши­ми, фиксируются при помощи сухожильных нитей либо к сосочковым мышцам, либо непосредственно к стенке желу­дочка.

В толще зубцов митрального клапана, как и в толще зубцов трехстворчатого клапана, залегают соединительнотканные, эластические волокна и небольшое количество мы­шечных волокон, связанных с мышечным слоем левого предсердия.

Передняя и задняя сосочковые мышцы могут каждая разделяться на несколько сосочковых мышц. От перегородки желудочков, как и в правом желудочке, они начинаются весьма редко.

Со стороны внутренней поверхности стенка задне-левого отдела левого желудочка покрыта большим количеством выступов — мясистых перекладин, trabeculaecarneae. Мно­гократно расщепляясь и снова соединяясь, эти мясистые перекладины переплетаются между собой и образуютсеть, более густую, чем в правом желудочке;их особенно мно­го у верхушки сердца в области межжелудочковой перего­родки.

2.3. Клапаны аорты

Передне-правый отдел полости левого желудочка — ар­териальный конус, conusarteriosus, сообщается отверстием аорты, ostiumaortae, с аортой. Артериальный конус левого желудочка лежит впереди передней створки митрального клапана и позади артериального конуса правого желудочка; направляясь кверху и вправо, он перекрещиваетего. В силу этого и отверстие аорты лежит несколько кзади от отверстия легочного ствола. Внутренняя поверхность артериального конуса левого желудочка, как и правого, гладкая.

По окружности отверстия аорты прикрепляются три по­лулунных клапана аорты, которые соответ­ственно своему положению в отверстии называются правым, левым и задним полулунными клапанами, valvulaesemilunaresdextra, sinistraetposterior. Все они вместе образуют клапан аорты, valva aortae.

клапаны аорты