Период высыпания: усиление интоксикации, экзантема – пятна и папулы, склонные к слиянию, на неизмененном фоне кожи, характерна этапность (1-е сутки – за ушами, лицо, шея и частично грудь; 2-й день – туловище и проксимальные отделы конечностей; 3-й день – на всю кожу конечностей). С 4-го дня угасание сыпи в том же порядке, пигментация, изредка шелушение.

Осложнения: круп, пневмония, поражение пищеварительного тракта, отит, менингоэнцефалит.

Митигированная корь (у детей, получавших иммуноглобулин): субфебрильная температура, слабо выраженные катаральные явления, пятен Бельского-Филатова-Коплика и этапности высыпания нет, сыпь необильная, мелкая. Осложнений не наблюдается.

Лабораторная диагностика

1. Вирусологический метод. С первых дней болезни проводят исследование смывов из носоглотки или крови с целью выделения вируса в культуре ткани.

2. Серологический метод. Исследуют в РСК или РТГА парные сыворотки с целью обнаружения АТ и нарастания их титра.

3. Иммунофлуоресцентный метод. В конце продромального периода и в период высыпания проводят исследование мазков-отпечатков со слизистой оболочки носа, обработанных специальной люминесцирующей сывороткой, с целью выделения антигенов вируса кори.

Мероприятия в отношении больных и контактных лиц

Госпитализация. По клиническим и эпидемиологическим показаниям (из закрытых детских учреждений, общежитий).

Изоляция контактных. Дети, не привитые против кори и не болевшие корью, разобщаются на 17 дней от момента контакт, а получившие иммуноглобулин, – на 21 день. При установлении точного дня контакта разобщение начинают с 8-го дня. За дошкольниками, привитыми живой коревой вакциной, устанавливается медицинское наблюдение на 17 дней с момента контакта.

Условия выписки. Клиническое выздоровление, но не ранее 4-го дня, а при наличии осложнений (пневмония) – не ранее 10-го дня после начала высыпания.

Допуск в коллектив. После клинического выздоровления.

Диспансеризация: Не проводится

Специфическая профилактика

1. Коревой живой вакциной прививают детей в возрасте 12 месяцев. Ревакцинируют не болевших корью перед школой в 6-7 лет. В очагах с целью экстренной профилактики кори всем детям старше 12 месяцев возможно проведение вакцинации только до 5-го дня от момента контакта.

2. Иммуноглобулином проводят экстренную профилактику детям, не болевшим корью и непривитым; контактным с больным корью – при противопоказаниях к вакцинации.

3. Для оценки напряженности вакцинального иммунитета проводятся серологические исследования. Контингент: дети, своевременно и правильно привитые от кори, раздельно по каждой возрастной группе; в коллективах, где в течение последнего года не регистрировались случаи кори. По результатам обследования детей 4-5 лет можно судить о качестве прививок, сделанных 1-2 года назад, а школьников – о напряженности вакцинального иммунитета в отдаленные сроки после иммунизации либо после повторной прививки. Критерием защищенности кори является выделение в каждой обследуемой группе не более 10% серонегативных лиц (с титрами специфических антител мене 1:10 в РПГА). При выявлении в коллективе учащихся более 10% серонегативных и невозможности расширения серологического обследовании всех учащихся данной школы (ПТУ, техникума), за исключением тех, кто уже был привит.

Неспецифическая профилактика

Ранняя изоляция больного.

КРАСНУХА

Краснуха – острое инфекционное вирусное заболевание, характеризующееся незначительными катаральными симптомами со стороны верхних дыхательных путей, увеличением затылочных и других групп лимфоузлов и мелкопятнистой сыпью.

Клиническая диагностика

Инкубационный период 15-21 день. Слабость, недомогание, умеренная головная боль, иногда боли в мышцах и суставах. Температура чаще субфебрильная, небольшие катаральные явления, конъюнктивит. Увеличение и болезненность заднешейных и затылочных лимфоузлов. Мелкопятнистая сыпь вначале на коже лица и шеи, затем по всему телу. Пигментации нет. Осложнения – артрит, энцефалит.

Лабораторная диагностика

Серологический метод. Исследуют в РПГА парные сыворотки с целью обнаружения АТ и нарастания их титра.

Мероприятия в отношении больных и контактных лиц

Госпитализация. Не обязательна.

Изоляция контактных. Женщины в первые 3 месяца беременности изолируются от больного на 10 дней от начала заболевания.

Условия выписки. Изоляция больного на дому прекращается через 4 дня после появления сыпи.

Диспансеризация: Не проводится

Специфическая профилактика

В стадии разработки.

Неспецифическая профилактика

Изоляция больных из коллектива.

МАЛЯРИЯ

Малярия – инфекционная болезнь, протекающая длительно, характеризующаяся периодическими приступами лихорадки, увеличением печени, селезенки, прогрессирующей анемией.

Клиническая диагностика

Инкубационный период при трехдневной малярии – 10-20 дней, при четырехдневной – 15-20 дней, при тропической – 8-15 дней. Начало острое. Потрясающий озноб 1,5-2 часа. При трехдневной малярии приступы по 6-8 часов через день, при четырехдневной – по 12-24 часа через 2 дня, при тропической – приступ продолжительный. Отмечается увеличение печени и селезенки. Легкая иктеричность. Герпетические высыпания.

Лабораторная диагностика

Микроскопический метод. В мазках из крови или в «толстой капле», окрашенных по Романовскому-Гимза, обнаруживают плазмодии малярии (голубая цитоплазма, ярко-красное ядро, внутриэритроцитарное расположение).

Мероприятия в отношении больных и контактных лиц

Госпитализация. При тропической малярии – обязательная, немедленная; в остальных случаях – обязательная в эпидемический период.

Изоляция контактных. Не проводится.

Условия выписки. Клиническое выздоровление, но ранее чем через 2 дня после исчезновения плазмодиев в крови.

Допуск в коллектив. После клинического и паразитологического выздоровления.

Диспансеризация: Проводится в течение года

Специфическая профилактика

Не разработана.

Неспецифическая профилактика

Уничтожение личинок и комаров – переносчиков малярии, применение отпугивающих средств.

МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ

Менингококковая инфекция – острое инфекционное заболевание, вызываемое менингококком Neisseria meningitidis, характеризующееся разнообразными по тяжести и характеру клиническими проявлениям: от легких назофарингита и носительства до генерализованных форм – гнойного менингита и менингококкемии.

Клиническая диагностика

Инкубационный период от 1 до 10 дней (чаще 5-7 дней).

Острый назофарингит. Повышение температуры, умеренная интоксикация, ринофарингит.

Менингит. Начало острое или внезапное. Изредка продрома в виде назофарингита. Лихорадка, возбуждение, головная боль, рвота, общая гиперестезия, менингеальные симптомы, выбухание и напряжение большого родничка. Поза: на боку, с согнутыми ногами и запрокинутой головой. Бред, возбуждение, нарушение сознания, судороги, тремор. Сухожильные рефлексы оживлены, затем снижаются.