Микозы

7.3.4.3. Паракокцидиоидоз лимфатических узлов

7.3.4.4. Паракокцидиоидоз висцеральных органов

7.4. Кокцидиоидоз.

Код МКБ-10: В38

Классификация кокцидиоидоза по МКБ-10

Код

Нозология

Клинические формы

В38

Кокцидиоидоз

 

В38.0

Острый легочный кокцидиоидоз

Острая легочная форма, включая диффузную пневмонию

В38.1

Хронический легочный кокцидиоидоз

Хроническая легочная форма

В38.2

Легочный кокцидиоидоз неуточненный

Остаточные явления после острой легочной формы

В38.3

Кожный кокцидиоидоз

Диссеминированная форма с поражением кожи

В38.4

Кокцидиоидный менингит

Диссеминированная форма с поражением оболочек мозга

В38.7

Диссеминированный кокцидиоидоз

Диссеминированная форма с пораже­нием других органов, в том числе лег­ких (милиарный кокцидиоидоз легких)

В38.8

Другие виды кокцидиоидоза

Первичный кокцидиоидоз кожи

В38.9

Кокцидиоидоз неуточненный

Кокцидиоидоз без точного указания формы или локализации

7.4.1. Острая легочная форма

7.4.1.1. Диффузная (эпидемическая) острая легочная форма

7.4.2. Хроническая легочная форма

7.4.2.1. Персистирующая пневмония

7.4.2.2. Прогрессирующая пневмония

7.4.3. Диссеминированный кокцидиоидоз

7.4.3.1. Диссеминированный кокцидиоидоз кожи

7.4.3.2. Диссеминированный кокцидиоидоз костей и суставов

7.4.3.3. Диссеминированный кокцидиоидоз головного мозга

7.4.3.4. Диссеминированный кокцидиоидоз на фоне иммунодефицита

7.5. Эндемический пенициллиоз.

Код МКБ-10: В48.4

В классификации МКБ-10 пенициллиоз может рассматриваться как в разделе В48.4 (пенициллиоз), так и В20 (ВИЧ-ассоциированные инфек­ции), а именно В20.5 – «болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями дру­гих микозов». Клинические формы пенициллиоза не выделяются.

7.5.1. Легочная форма.

7.5.2. Диссеминированная форма

Современные антимикотики и принципы противогрибковой терапии

Классификация современных противогрибковых средств

 

Химическая группа

Системные препараты

Только местные препараты

Антибиотики

Гризаны

Гризеофульвин

 

Полиены-макролиды

Амфотерицин В* Нистатин*

Леворин

Натамицин

Полипептиды-кандины

Каспофунгин**

 

Химиотера-певтические препараты

Производные пиримидина

Флуцитозин**

 

Группа азолов

Производные имидазола

Миконазол** Кетоконазол

Бифоназол

Клотримазол

Изоконазол

Оксиконазол

Омоконазол

Эконазол

Другие **

Производные триазола

Флуконазол Итраконазол Вориконазол

Терконазол** Флутримазол**

Аллиламины

Тербинафин

Нафтифин

Бутенафин**

Тиокарбаматы

 

Толнафтат

Толциклат

Морфолины

 

Аморолфин

 

Производные гидрокси- пиридона

 

Циклопирокс

прочие препараты:

Калия йодид

Декамин

Нитрофунгин

Галопрогин** Ундениленовая кислота

* имеется или разрабатывается липосомальная форма

** препараты, не зарегистрированные в России

Классификация антимикотиков по механизму действия

А. Препараты, повреждающие внешние оболочки клеток грибов: клеточную стенку и мембрану. Конечные мишени действия являются специфичными для грибов.

В. Препараты, действующие на внутриклеточные процессы (размножение, синтез белков, нуклеиновых кислот и других важных веществ).

Устойчивость грибов может быть исходной, существующей с начала лечения (воздействия препарата), или приобретенной, развивающейся во время лечения.

Чтобы гарантировать успех этиотропной терапии до ее начала, прово­дится определение чувствительности выделенных от больного грибов к противогрибковым препаратам.

Современные системные антимикотики

2.2.1. Амфотерицин В

Амфотерицин – противогрибковый антибиотик из ряда полиенов-макролидов, вырабатывается аскомицетом Streptomyces nodosus1. Амфотерицин имеет широкий спектр действия, охватывающий боль­шинство возбудителей микозов человека, включая Candida spp., Cryptococcus neoformans, Aspergillus spp., Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis и Paracoccidioides brasilliensis. Coccidioides immitis и зигомицеты порядка Mucoralis менее чувствительны. Остается препаратом выбо­ра при многих глубоких микозах, включая аспергиллез, кандидоз, криптококкоз, бластомикоз, паракокцидиоидоз, гистоплазмоз, кокцидиоидоз, мукороз. Кроме того, препарат может быть назначен при гиалогифомикозе. Амфотерицин является препаратом выбора при большинстве случаев, отличающихся тяжелым течением, угрожающим жизни больного.


Страница: