Состояние слизистой исследовали визуально, а также с помощью люминесцентной диагностики и стоматоскопии. Для определения микротоков ис­пользовали микроамперметр, имеющий 2 актив­ных электрода в виде свинцовых пластин разме­ром 8 х 0,5 см.

Степень аллергизации организма определяли накожно-компрессионными пробами. В качестве аллергенов использовали 5% раствор нитрата ко­бальта, 1% раствор хромата калия, 10% раствор сульфата никеля. Положительной аллергической реакцией считали пробу в 2 креста и более. Аллергические пробы оценивали через 24 и 48 ч. Полученные цифровые данные обрабатывали ста­тистически по методу Стьюдента.

Результаты исследования показали, что при среднем числе металлических включений 9,22 ± 1,05 микротоки обнаружены в 77,0% случа­ев со средней их силой 69,58 ± 10,25 мкА; поло­жительные аллергические пробы обнаружены в 34,2% случаев, причем положительная аллергиче­ская реакция на кобальт отмечена в 61,9% случа­ев, на хром — в 23,8%, на никель — только в 14,3%. Из этих данных видно, что присутствие ме­таллических включений в полости рта от 1 года и более в большинстве случаев приводит к появле­нию микротоков и аллергизации организма.

Для установления зависимости состояния по­лости рта от присутствия металлических включе­ний полученные данные были проанализированы в 2 условно сформированных группах пациентов с различным состоянием слизистой полости рта. 1-ю группу составили 18 человек без заболеваний слизистой полости рта, 2-ю — 30 больных с раз­личными заболеваниями слизистой полости рта:

лейкоплакия — 3 случая (10%), красный плоский лишай — 7 (23,4%), буллезный пемфигоид — 1 (3,4%), десквамативный глоссит — 2 (6,6%), бак­териальный хейлит — 4 (13,3%), ксеростомия — 2 (6,7%), и глоссалгия — 11 (36,6%).

У обследуемых без заболеваний слизистой обо­лочки полости рта среднее число ортопедических единиц составило 8,94 ± 1,15; микротоки выявле­ны в 72,2% случаев со средней их силой 54,16 ± 9,53 мкА; положительные аллергические пробы отмечены у 31,2% обследуемых.

В группе больных с заболеваниями слизистой оболочки полости рта данные показатели состави­ли соответственно 9,50 ± 0,92 (t = 0,46, р > 0,05);

80,0% (t = 0,7, р > 0,05); 85,03 ± 12,13 мкА (t = 0,89, р > 0,05) и 31,5% (t = 0,02, р > 0,05).

Итак, нам не удалось выявить зависимости со­стояния полости рта от частоты микротоков и по­ложительных аллергических проб.

Следующий анализ полученных данных был проведен внутри группы больных с заболеваниями слизистой полости рта. Нас интересовало влияние металлических включений на тяжесть заболева­ния, поэтому все больные с заболеваниями слизи­стой оболочки полости рта были условно разделе­ны на 2 подгруппы в зависимости от тяжести за­болевания. В 1-й подгруппе было 13 больных с за­болеваниями слизистой оболочки полости рта, но без тяжелой органической патологии (в эту под­группу вошли больные с глоссалгией и легкой степеню ксеростомии), 2-ю подгруппу составили 17 больных с тяжелыми органическими пораже­ниями слизистой полости рта (у них диагностиро­вали эрозивную форму красного плоского лишая, лейкоплакию и др.).

В 1-й подгруппе среднее число металлических включений составило 10,07 ± 1,09, микротоки вы­явлены у 76,9% больных со средней их силой 80,76 ± 17,36 мкА; положительные аллергические пробы обнаружены у 12,5 больных. Во 2-й под­группе среднее число металлических включений составило 9,43 ± 0,98 (t = 0,43, р > 0,05), у 94,1% больных выявлены микротоки (t = 1,22, р > 0,05) при средней их силе 88,24 ± 12,13 мкА (t = 1,16, р > 0,05), в 45,5% случаев определены положи­тельные аллергические пробы (t = 1,56, р > 0,05).

В результате проведенного анализа существен­ных различий между группами с различными за­болеваниями слизистой полости рта по частоте положительных аллергических проб и выявлению микротоков не установлено, хотя при тяжелой па­тологии слизистой полости рта частота обнаруже­ния микротоков, их сила и количество положи­тельных аллергических проб возрастают.

Мы провели также оценку изучаемых показате­лей в зависимости от числа ортопедических еди­ниц в полости рта. Все обследованные были ус­ловно разделены на 3 группы с различным числом металлических включений в полости рта: у 11 че­ловек в полости рта было до 5 ортопедических единиц, у 19 — от 5 до 10 и у 18 — более 10 орто­педических единиц. Анализ изучаемых параметров в этих группах показал, что при числе металличе­ских включений в полости рта до 5 частота выяв­ления микротоков составляет 54,5%, средняя сила микротоков при этом равна 40,9 ± 13,8 мкА; по­ложительные аллергические пробы определяются в 25,5% случаев; среди этих обследованных количество лиц с заболеваниями слизистой полости рта составило 54,5%.

При наличии от 5 до 10 ортопедических еди­ниц частота микротоков составляет 78,0% (t = 1,35, р > 0,05), средняя их сила 64,47 ± 10,27 мкА (t = 1,09, р > 0,05), частота положительных аллергических проб равна 35,7% (t = 0,6, р > 0,05), заболевания слизистой полости рта ди­агностируются в 63,1% случаев (t = 0,46, р > 0,05).

При наличии в полости рта более 10 ортопеди­ческих единиц изучаемые показатели составляли соответственно 100% (р < 0,01); 102,8 ± 11,36 мкА (t = 1,23, р > 0,05); 30,7% (t = 0,33, р > 0,05) и 66,6% (t = 0,67, р > 0,05).

Таким образом, нами установлено, что при на­личии в полости рта более 10 ортопедических еди­ниц существенно увеличивается частота выявле­ния микротоков (до 100%), одновременно возрас­тает их сила и частота положительных аллергиче­ских проб. Достоверной зависимости между тяже­стью заболевания слизистой и изучаемыми небла­гоприятными факторами, обусловленными при­сутствием металлических включений в полости рта, мы не обнаружили, хотя при органических заболеваниях слизистой положительные аллерги­ческие пробы выявляются в 3,6 раза чаще, чем при функциональных расстройствах полости рта. Кроме того, с увеличением числа металлических включений в полости рта (до 10 вместо 5) в 2,5 раза возрастает сила микротоков и в 1,2 раза чаще встречаются заболевания слизистой полости рта.

По-видимому, небольшие группы наблюдения не позволили установить существенной закономер­

ности между изучаемыми параметрами и состояни­ем слизистой полости рта; вместе с тем исследова­ние довольно ясно продемонстрировало, что увели­чение числа металлических включений в полости рта способствуют появлению риска возникновения микротоков, аллергизации организма и утяжеле­нию заболеваний слизистой полости рта.

КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ МЕХАНИЗМОВ РЕАГИРОВАНИЯ НА СПЛАВЫ ДРАГОЦЕННЫХ МЕТАЛЛОВ В ПОЛОСТИ РТА

Под непереносимос­тью зубных проте­зов подразумевают комплекс патологи­ческих реакций тканей протезного ложа и организма в целом на конструкционные материалы, используемые в стоматоло­гии. Это понятие включает в себя все па­тологические проявления, обусловленные действием материала протезов. Возмож­ными механизмами непереносимости конструкционных стоматологических ма­териалов являются: химико-токсический, электро-гальванический и аллергический.