Методика санитарно-просветительной работы с указанными контингентами включает индивидуальную беседу врача, подкреп­ленную вручением памятки (буклета), содержащей конкретные советы, направленные на устранение имеющихся неблагоприят­ных для здоровья факторов, а также проведение групповой бе­седы-дискуссии (группы подбирают из лиц, имеющих одни и те же нарушения или подверженных влиянию одинаковых факторов риска). К проведению групповых занятий, помимо терапевтов привлекают узких специалистов поликлиники: диетолога, врача (инструктор) ЛФК, психотерапевта и др. Участие психотерапев­та в гигиеническом воспитании имеет особое значение, поскольку у этих групп населения требуется создать психологическую уста­новку на необходимость коррекции гигиенического поведения и мобилизовать их волевые усилия.

Санитарное просвещение больных имеет целью выработать у них навыки адекватного, правильного гигиенического поведения, способствующего скорейшему выздоровлению или облегчению те­чения заболевания. От этого в большой степени зависят успех лечения и ускорение выздоровления.

Методика гигиенического воспитания больных дифференциру­ется по 2 направлениям: санитарное просвещение больных с ост­рыми и хроническими заболеваниями.

Многие хронические заболевания являются следствием недо­статочно леченных острых, поэтому адекватное гигиеническое по­ведение больного с острым заболеванием является важным усло­вием предупреждения развития хронических процессов. Програм­ма гигиенической информации должна включать обязательный минимум сведений по лечению и рациональному режиму жизни в период болезни и реконвалесценции.

На выполнение больными лечебно-профилактических меро­приятий немалое влияние оказывают члены их семьи. Санитарно-просветительная работа с родственниками больных и лицами, непосредственно ухаживающими за больными в домашней обста­новке, имеет целью создать благоприятный психологический кли­мат в семье, способствовать строгому выполнению назначений и предписаний врача и обеспечивать грамотный уход за больным. Методика работы с этим контингентом предусматривает ин­дивидуальную беседу врача (при необходимости) и выдачу тематической памятки с рекомендациями по уходу за больным. Кроме того, они знакомятся с гигиеническими предписаниями, сделанными в адрес больного.

Санитарное просвещение людей, страдающих хроническими за­болеваниями, осуществляется по методике курса очно-заочного обучения. Этот курс включает:

— индивидуальную беседу, в процессе которой больной получа­ет необходимые гигиенические рекомендации;

— групповую беседу с участием врачей-специалистов, во время: которой больной получает дополнительную медико-гигиениче­скую информацию, дающую возможность лучше понять сове­ты врача, осознать необходимость следовать им. Групповую беседу лучше проводить в виде дискуссии, в процессе которой повышается познавательная активность реципиентов. Это спо­собствует закреплению полученных знаний, выработке необ­ходимых убеждений;

— выдачу «Книжки диспансеризуемого», которая является основ­ным элементом заочного обучения и где отмечают сроки яв­ки на очередной профилактический прием. Больной получает ее вместе с соответствующей заболеванию памяткой-вклады­шем.

«Книжка диспансеризуемого» дает возможность больному ре­гистрировать отдельные параметры своего гигиенического пове­дения, что способствует закреплению в его сознании полученных гигиенических рекомендаций, врачу — контролировать их выпол­нение пациентом.

В условиях диспансеризации эта форма санитарно-просветительной работы применяется также при гигиеническом воспита­нии лиц, имеющих повышенный риск возникновения заболеваний.

Санитарное просвещение в стационаре.

Цель санитарно-просветительной работы в больнице — повысить эффективность ле­чебных и профилактических мероприятий привитием больному необходимых гигиенических навыков.

Санитарное просвещение в стационаре дает информацию:

— о правильном гигиеническом поведении во время пребывания в больнице, особенно после выписки для предупреждения прогрессирования заболевания, т. е. служит целям вторичной профилактики: заболеваний. При этом важно учитывать по­требность больного получить максимум информации о своем заболевании и состоянии.

— дополнительную медико-гигиеническую по общегигиеническим вопросам в связи с тем, что у больного человека отмечается повышенный интерес к медицинским вопросам, а в стациона­ре имеются все условия и время для получения необходимой информации.

Схема 2. Санитарное просвещение в стационаре.

В соответствии с информативными задачами санитарно-просветительная работа осуществляется на всех этапах пребывания больного в стационаре:

— в приемном отделении — индивидуальная беседа, с вручением памятки, содержащей сведения о внутрибольничном распоряд­ке, о гигиенических требованиях к поведению больных;

— в палате — индивидуальная или групповая беседа;

— в холлах больничных отделении — групповая беседа с больны­ми, дискуссия в соответствии с нозологической формой забо­левания с использованием тематических наглядных пособий — лекционных диапозитивов, лекторских папок и др. С успехом применяется слайдоскоп с набором широкоформатных слайдов, иллюстрирующих основные медицинские сведения и гигиени­ческие рекомендации, сообщаемые больным;

— при выписке — индивидуальная беседа с вручением памятки, содержащей гигиенические рекомендации, выполнение кото­рых строго необходимо для успешной реабилитации и в целях профилактики рецидивов заболевания.

В программу гигиенического воспитания больных с хрониче­скими заболеваниями (в стационаре и поликлинике) обязательно должны включаться вопросы оказания доврачебной самопомощи при обострении заболевания. Больной должен быть ориентирован в отношении начальных признаков рецидива заболевания с тем, чтобы он мог вовремя прибегнуть к самопомощи и своевременно обратиться к врачу.

Это прежде всего относится к больным, страдающим гиперто­нической болезнью, ишемической болезнью сердца, бронхиальной астмой и некоторыми другими заболеваниями. Данные литерату­ры свидетельствуют о том, что 50% случаев необоснованных об­ращений за скорой медицинской помощью составляют вызовы к больным хроническими заболеваниями, которые переоценивают тяжесть своего состояния, не умеют обеспечить самопомощь и на­рушают предписанное врачом лечение.

Целенаправленное гигиеническое воспитание больных хрони­ческими заболеваниями способствует снижению числа необосно­ванных обращений за скорой медицинской помощью.

Санитарное просвещение родственников и близких больного включает: индивидуальную беседу в приемном отделении и вы­дачу листовки-памятки с основными требованиями и рекоменда­циями в адрес лиц, посещающих больного, индивидуальные бе­седы лечащего врача в холле для посетителей и самовоздействие средствами санитарно-просветительного оформления этого поме­щения. Санитарно-просветительное оформление поликлиники и ста­ционара является дополнительным, но важным источником информации. Оно должно быть выполнено с учетом требований эстетики интерьера и необходимости стилевого единства и базироваться на принципе: формы стационарные, экспозиции сменные.