С целью повышения интенсивности питьевого воздействия мине­ральная вода при гипауидных состояниях назначается большей ми­нерализации - типа ессентукских (в условиях Пятигорского курор­та воды источников № 14, 17, 30, 35), если, конечно, к применению таких вод нет противопоказаний (гастрогенные колиты, хронический рецидивирующий панкреатит, калькулезный холецистит, мочекаменная болезнь, хронический пиелонефрит и т.п.).

Важное значение при питьевом лечении, помимо вышеуказанных факторов, имеет также разовая доза приема минеральной воды. При заболеваниях органов пищеварения вода обычно назначается из рас­чета 3-3,5 мл на 1 кг веса больного, при заболеваниях мочевыделительной системы эта доза иногда увеличивается до 5 мл/кг, но следует заметить, что как разовая, так и суточная доза приема минеральной воды весьма вариабельна, она регламентируется врачом в зависимости от нозологической формы болезни, характера течения, осложнений и сопутствующих заболеваний. В частности, в фазе за­тухающего обострения или неполной ремиссии заболеваний органов пищеварения, при отеках и т.п. минеральная вода назначается в небольших количествах 1/4-1/3-1/2 разовой дозы и с сокращением числа приемов до 1-2 раз в сутки с последующим увеличением дозы и частоты приема по мере улучшения состояния больного.

Помимо питьевого лечения существуют и другие методы внутрен­него применения минеральных вод. На курорте наиболее часто ис­пользуются:

- промывание желудка минеральной водой - при нарушении эвакуации из желудка пищи вследствие атонии желудка, спазма или стеноза привратника, при хронических гастритах и т.п.;

- дуоденальное орошение минеральной водой - при воспалительных процессах в 12-перстной кишке и с целью улучшения желчеотделения;

- сифонные промывания кишечника минеральной водой - при дис­функциях кишечника, хронических неязвенных колитах, сопровож­дающихся запорами и т.д.;

- микроклизмы с минеральной водой - при хронических спастических колитах, запорах, геморрое и др.;

- влагалищные орошения - при хронических воспалительных процес­сах и функциональных нарушениях половой сферы;

- орошение слизистой оболочки полости рта, глотки, десен - при гингивитах, глосситах, стоматитах, парадонтозах, фаринги­тах и т.д.

Для промываний желудка и дуоденальных орошений чаще всего в условиях Пятигорска используются углекислые минеральные воды, для кишечных и влагалищных процедур - сульфидные или радоновые воды.

В условиях Пятигорского курорта, где имеется большое количест­во источников с минеральными водами различного физико-химического состава основным принципом выбора должна быть нозологическая форма и тяжесть его течения.

Исходя из этого, при патологии гастродуоденальной системы, протекающей с гиперсекрецией (язвенная болезнь, гастродуодениты, хронические гастриты) в фазе затухающего обострения, минераль­ные воды назначаются малой минерализации (пятигорские "нарза­ны") и за 30 минут до приема пищи, в фазе ремиссии - за 60-90 минут;

- при хронических гипацидных гастритах в стадии компенсации используются минеральные воды большей минерализации ("соляно-щелочные" воды источников № 14, 17, 30, 35);

- при хронических персистирующих гепатитах, некалькулезных хо­лециститах, дискинезиях желчных путей (вне обострения) - воз­можно применение как углекислых ("нарзаны" и "соляно-щелочные"), так и сульфидных вод; при хронических гепатитах и остаточных явлениях вирусного гепатита с признаками активности процесса следует воздержаться от внутреннего назначения сульфидныех вод, рекомендуются воды источников № 1, 4, 7, Красноар­мейский новый;

- при хронических панкреатитах предпочтительно применять угле­кислые маломинерализованные слабо-термальные и термальные во­ды (ист. № 1, 4, 7, 24, Красноармейский новый);

- при хронических колитах и энтероколитах с наклонностью к поно­сам назначаются маломинерализованные термальные и высокотермальные минеральные воды (ист. № 19, Красноармейский новый); при колитах и дискинезиях кишечника с синдромом запора - воды с большей минерализацией (ист. № 14, 17, 30, 35) в хо­лодном или теплом виде;

- при сахарном диабете предпочтительно применять воды ессентукского типа (ист. № 14, 17, 30, 35) уже апробированные при этом заболевании;

- при ожирении назначают воды малой минерализации (пятигорские "нарзаны");

- при заболеваниях мочевыделительной системы - рекомендуются воды малой минерализации и с меньшим содержанием хлора (ист ".' 24).

Наружное применение минеральных вод

Минеральные воды помимо внутреннего применения широко исполь­зуются и для бальнеологического лечения. На Пятигорском курорте в этих целях применяются сульфидные и радоновые воды.

Действие минеральных вод при наружном применении обусловлено химическим, термическим и механическим факторами.

Химический фактор - основной, он более всего среди других факторов характеризует лечебное действие минеральных вод.

При многообразии химических ингредиентов минеральной воды один из них в каждом отдельном случае определяет специфику ее действия при бальнеотерапии. Например, у сульфидных и радо­новых вод Пятигорска, несмотря на наличие в их составе других химических веществ, определяющими факторами будут, соответст­венно, сероводород и радон.

Минеральные воды при наружном применении оказывают на орга­низм человека миногостороннее действие. При приеме ванн мине­ральная вода в первую очередь вступает в контакт с кожей, имею­щей обширное рецепторное поле, через которое раздражение внешней среды передается в соответствующие нервные центры.

Помимо непосредственного воздействия на кожу ряд ингредиен­тов минеральной воды через кожные покровы и с вдыхаемым воздухом проникают во внутренние среды организма и вызывают раздражение интерорецепторов внутренних органов. Суммация раздражений, в том числе и вызываемых термическими и механическими факторами, при применении минеральных ванн обуславливает комплексную ответ­ную реакцию всего организма на эти раздражители.

Термический эффект минеральной воды также имеет важное зна­чение при бальнеотерапии. На курортах для минеральных ванн обыч­но применяются воды индифферентной температуры - 35-360С. Уста­новлено, что при приеме минеральных ванн температуры 36-37°С происходит усиление местного кровообращения в коже и повышение ее температуры на 0,7-2,20С, а также увеличение поглощения тка­нями кислорода. Степень этих реакций в значительной мере зависит от химического состава минеральной воды. При приеме углекислых и сульфидных ванн температуры 36-370С эти явления выражены го­раздо больше, чем при приеме радоновых и пресных ванн, причем различие в их действии тем значительнее, чем больше разница в температуре воды.

В ряде случаев, при определенных показаниях, применяют ванны низких и высоких температур. Однако следует помнить, что как холодные, так и горячие водолечебные процедуры для организма человека весьма нагрузочны, они в первую очередь предъявляют повышенные требования к системе кровообращения, и поэтому в каждом отдельном случае их назначение согласуется с общим сос­тоянием больного.